新机构成立，基层医疗迎来五大变化

【概要描述】随着时代的发展和人民需求的增多，基层医生们还应重视健康宣传、落实健康教育、践行健康行为，让群众接受预防大于治疗的理念，也让自己的每一项工作落在实处，成为真正的基层健康标杆。

作者：钱展礽（特约撰稿人）
来源：赛柏蓝-基层医师公社
发布时间：2021-12-17 11:55

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近日，国家卫生健康委员会乡村振兴工作领导小组成立，并下设乡村振兴办公室：

乡村振兴领导小组的主要职责

研究贯彻党中央、国务院关于巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴和定点帮扶工作决策部署的具体政策和措施；审定巩固拓展健康扶贫成果、全面推进健康乡村建设和定点帮扶工作的指导意见、工作方案、专项规划、年度工作计划等；听取巩固拓展健康扶贫成果、全面推进健康乡村建设和定点帮扶工作进展情况汇报；需要领导小组研究确定的其他重大事项。

乡村振兴办公室的主要职责

研究提出贯彻落实党中央、国务院关于巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴决策部署的工作安排；研究提出健康扶贫同全面推进乡村振兴有效衔接的政策意见和工作部署；统筹协调、组织实施、督导评估乡村振兴和定点帮扶工作；完成委乡村振兴领导小组交办的其他工作任务。

从乡村振兴战略思路以及相关内容来看，卫生健康行业成立乡村振兴相关机构，或预示着乡镇卫生院和村卫生室将发生下列五大变化。

变化一，机构硬件设施将获得提升

乡村振兴内容极为广泛，其中乡村健康振兴是重点内容之一。虽然实施城镇化建设以来，农村人口迁徙城镇较为明显，但是仍有5亿多人口常年居住农村。不难看出，庞大基数的农村人口健康生活将是乡村振兴的重点内容之一。

笔者在农村从事医疗工作近30年，对农村近40多年的卫生健康行业发展略有了解。其中，乡镇卫生院和村级医疗机构的发展令笔者深有感触。虽然通过最近20多年的发展，许多乡镇卫生院和村级医疗机构有了独立的房屋设施、辅助检查设备等，但仍有相当一部分比例的机构设施未能满足人民群众对医疗卫生健康服务的需求。

以笔者身边一家乡镇卫生院为例，上世纪八十年代末修建一栋三层约800平方米的门诊楼，在那个时期看来是非常了不起的了。然而不到10年，这栋楼就不能满足人民群众日益需求的医疗服务。新世纪（21世纪）初，加建一栋二层约900平方米的住院大楼。几年前，又新增修建一栋二层约1000平方米的新大楼。如今，三栋楼都在使用，还是不能完全满足人民群众的医疗卫生健康服务需求。据悉，相关部门正在规划筹建新的住院大楼。

从上述例子的最新进展来看，乡村医疗健康振兴或包括乡镇卫生院和村级医疗机构的硬件设施建设。从这个角度来说，未来的乡镇卫生院以及村级医疗卫生机构的基础设施将获得更大的政策支持。

变化二，人才队伍建设获更多支持

对基层医疗卫生健康行业来说，近期有两个话题是老百姓热议的，一是新农合（农村居民医疗保险）个人缴费上涨到每人每年320元，另一个是山东单县的全村“脑中风”事件。

农村居民医疗自筹资金年年上涨和医保资金总是被人“乱用”“套用”等，让人民群众对农村居民医疗保险制度倍感担忧。在一定程度上，农村居民医疗保险“出问题”与基层医疗机构人才队伍质量参差不齐有一定关联，特别是乡村医生队伍。

当前乡村医生队伍青黄不接，甚至有的地方已经鲜有年轻乡村医生入行，大部分地区都是由进退两难（比如50岁左右者，退出难找工作，继续干似乎干不好）的乡村医生担任着村卫生室重任。很多问题的出现，是因为在法律法规不断完善和规范下，部分村医仍存在老旧思维现象，法律意识淡薄。

与此同时，一些乡镇卫生院同样存在人才空虚现象。医疗人才队伍质量不高，导致乡镇卫生院和村级医疗机构长期原地踏步，难免在医保金使用、诊疗患者等方面出现一些问题。

乡村振兴离不开人才振兴。卫生健康行业成立乡村振兴机构，预示着乡村医疗卫生健康机构人才队伍建设迎来新机遇。

变化三，卫生健康环境将极大改善

当前，农村地区仍存在一些习惯性毛病。比如，生活垃圾、厕所卫生、个人卫生脏乱，凭经验找医生、买药等现象。这些问题的存在有基础设施条件限制、健康教育不到位、人文素养素质不高等因素。要想彻底改变这些问题，需要全方面的管理和服务，而乡村振兴中的健康振兴内容就包括这些。

随着乡村振兴战略的全面推开，农村环境会越来越好，比如交通、通讯、教育、医疗等方面的基础设施。随之而来的便是农村卫生健康环境会发生质的变化，农村厕所革命、生活垃圾分类收集、厨房油烟治理、健康知识普及等都将成为乡村振兴内容。

变化四，高质量乡村医生是趋势

从中共中央国务院发布的《关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》到国家卫生健康委、国家发展改革委等13部委联合印发的《关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》中，都有关于村级医疗机构建设方面的内容。

不难看出，乡村振兴也包括提升乡村医生队伍质量。从各地透露的信息来看，一些地方开始探索“高薪”招聘乡村医生模式，让高质量人才下沉乡村医疗机构，以提高农村地区医疗水平。

乡村医生队伍提升有利于人民群众身体健康，更有利于实施人民群众健康振兴。当前，一些地方人民群众基本卫生健康意识不足，与周围人群长期保持着不良健康形态有一定的关联，也与当地乡村医生生活素质密切相关。比如有的乡村医生常年醉酒，如何去劝导村民的泛滥饮酒行为？

只有提高乡村医生队伍的整体质量，才能让农村卫生健康质量得到改善。

变化五，基层医生工作不只能治病

健康的定义并非只是不生病，还包括心理健康等内容。如今很多人体检各项功能指标都正常，没有缺陷和疾病，但心理健康存在一定问题。比如农村地区留守儿童、老年人的心理健康教育，这些都是基层医生应关注的内容。

开展健康教育工作属于基层医生的工作范畴，但是在实践过程中，健康教育的成效并不明显。其背后原因复杂且繁多，比如大多老年人并不理解基层医生所说的健康教育内容，就算听了也并不一定会按照执行，这让很多基层医生头疼，但也要费心让人民群众听得懂、用得着、能践行健康教育。所以一些地方开始探索成立医学科技教育机构，着力提高人民群众的医学知识认知水平。

对乡镇卫生院和村级医疗机构来说，乡村振兴的全面实施将是一次发展新机遇。一方面是基础设施建设将得到值得改变，另一方面是人员结构将越来越匹配。

值得注意的是，仅靠治好病或将成为过去式，随着时代的发展和人民需求的增多，基层医生们还应重视健康宣传、落实健康教育、践行健康行为，让群众接受预防大于治疗的理念，也让自己的每一项工作落在实处，成为真正的基层健康标杆。

责任编辑：亦欣

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