「下一步，在已经把学习推广三明经验纳入医改重点任务台账的基础上，我们将按季度做好调度，按年度通报落实情况，激励先进，鞭策落后。」10月21日，国家卫生健康委体改司司长许树强在「湖州市学习推广三明医改经验有关情况」的新闻发布会如是说。

国家卫生健康委体改司司长 许树强

今年3月在福建省三明市考察时强调，「三明医改体现了人民至上、敢为人先，效果是好的，改革经验是有价值的，值得各地因地制宜借鉴」。

10月18日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组制定并印发了《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），从推广三明医改经验、试点推动重点改革持续深化、加强组织实施3个方面提出了23条措施。这些措施中，有11条是经过三明医改实践证明的、普遍适用的经验，要求各地深入贯彻落实，还有10条措施是因地制宜和尚需探索的改革。

浙江作为全国的综合医改省，近年来，积极学习借鉴三明医改经验，强化顶层设计，鼓励先行先试，推动综合医改走深走实。湖州市就是三明经验在浙江的生动实践。

「高位推动、整体联动是三明医改的成功要诀，注重五环联动。同步跟进价格、医保、薪酬、考核等改革，这是三明医改的精髓所在。」浙江省卫生健康委主任张平表示，浙江省委省政府高度重视医改工作，省政府主要领导担任的医改联席会议召集人，医疗、医保工作由一位领导分管，这些都是三明医改的要求，也是三明医改成功的重要保证。

同时浙江省还依托健康浙江建设的体系优势，把医改工作纳入对市县领导班子和领导干部任期目标责任制考核的重要内容，压实地方党委政府责任，形成合力。

浙江省卫生健康委主任张平

据张平介绍，浙江省坚持控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管「五环联动」，在总体上不增加群众负担的前提下，加快建立公立医院运行新机制。

近五年来，浙江省个人卫生支出占卫生总费用的比重从29.5%下降到25.2%；药占比从35%下降到25.1%，医疗服务收入占比从27.3%上升到33.2%。人员支出占业务支出的比重从36.3%上升到43.6%，医生的技术劳务价值进一步得到体现。

除了将三明经验转化为符合浙江实际的改革举措，浙江省也在努力探索「浙江特色」。坚持优质共享、强化数字赋能、聚焦群众受益等方面也取得了不俗的成绩：

全省三级公立医院出院患者三四级手术占比达39.2%，开设门诊手术和住院服务的乡镇卫生院比例分别达98.2%和72.8%，去年基层门急诊量达3.3亿人次，比2017年增加9.3%；

2020年全省的门诊和住院病人满意度均居全国第一，今年推出的检查检验结果的互认，我们取名为「浙医互认」，实现93项检验结果，183项影像资料互联互通互认，占高频检查检验项目的80%；

将全省2.8万家村卫生室、诊所、门诊部全部纳入疫情防控三级网格监管体系。家庭医生重点人群签约覆盖率达83.7%，连续五年在全国基本公共卫生服务项目考核中列第一名。

湖州市长兴县作为全国6个建设优质高效整合型医疗卫生服务体系的试点县之一，在创造性借鉴三明经验方面，中共长兴县委书记石一婷表示，重点深化推动「三个一」。

中共长兴县委书记石一婷

一是在强化改革保障上，健全「一揽子」制度。坚持深化医改「一把手」负总责，整合部门力量，推动政策更加集成创新、协同高效。

一方面，健全更加稳定的财政投入机制，突出机制创新和内涵提升，设立专项资金用于学科、人才、数字化和医共体等重点改革事项。另一方面，健全更加高效的「三医联动」机制，构建医疗、医保、医药责任共同体，深化「总额预算、合理超支分担、结余留用」的医保支付方式改革；严格落实国家药品集中采购政策，动态调整医疗服务价格。

二是在提升医疗水平上，优化「一盘棋」布局。坚持医疗水平整县提升，充分释放医共体建设成效，推动医疗资源更加优质均衡、城乡贯通。

一方面，做优做强县级医院，通过组建医联体、深化公立医院综合改革等形式，推动县级医院高质量发展，不断提升疑难病例诊治水平。另一方面，织紧织密镇村网络，深化2个医共体建设，以联合病房、特色专科为突破口，进一步整合资源、夯实基层，推动分级诊疗取得更大实效。

三是在促进全民健康上，实行「一体化」服务。

一方面，大力推进医防融合，创新探索医共体模式下网格化健康管理新路径，分级分类开展针对性干预、精准化管理和干预。另一方面，积极用好数字手段，建好用好区域信息化平台，迭代升级「健康画像」等数字化应用场景，协同相关部门信息，推动「知健康、享健康、保健康」多跨应用。

习近平总书记在视察三明医改时指出，「健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0。要均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省就能解决、一般的病在市县解决、头疼脑热在乡镇、村里解决」针对县域基层方面，医改即将释放哪些信号？

「我们将在不断完善省市县和县乡村医疗服务『三级网』的同时，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。」许树强指出，除了国家医学中心、区域医疗中心发挥引领作用，省级高水平医院发挥辐射带动作用，地市级三甲医院发挥医疗救治的主力军作用外，县级医院要发挥县域内龙头作用，加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治「五大中心」建设。

到2025年，推动一批县级医院达到三级医院水平。牵头建设紧密型县域医共体，提升县域整体医疗水平。

与此同时，基层医疗卫生机构和家庭医生团队发挥「网底」和「健康守门人」作用。加快发展社区医院，拓展乡镇卫生院功能，完善家庭医生签约服务，提供综合连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

许树强透露，《实施意见》除了对要求普遍推广的三明经验，明确了量化指标和完成时限外，对因地制宜和尚需探索的改革，也明确了试点目标和路径，如「推进紧密型县域医共体和城市医疗集团建设试点工作」方面，要理顺医联体与各方的关系，包括举办方、监管方，以及各成员单位；实行医保总额付费，结余留用、合理超支分担。

责任编辑：亦欣