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7家村卫生室卷入一案件,公安介入

7家村卫生室卷入一案件,公安介入

  • 作者:
  • 来源:| 央广网
  • 发布时间:2021-12-16 13:32

7家村卫生室卷入一案件,公安介入

【概要描述】央视曝光、公安介入、国家医保局高度重视……这场离奇骗保案掀起的风波愈演愈烈。

  • 作者:
  • 来源:| 央广网
  • 发布时间:2021-12-16 13:32
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昨日,一则标题为《山东单县医保结算造出“脑中风”村:涉两千多人,公安已介入》的新闻,在基层医疗圈疯传,该事件有了最新进展。

 

 

(视频来源:央广网)

 

 

一村医乡村医生执业证书被暂扣,卫生室暂停医保资格

 

 

据澎湃新闻消息,经调查核实,群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正,并向群众进行了解释说明。根据初步调查结果,山东省菏泽市单县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定,县医保局责成乡镇卫生院暂停了崔口村卫生室医保报销资格。

 

刚刚,赛柏蓝-基层医师公社致电单县人民政府了解事件进一步情况,相关工作人员表示,“的确暂扣了涉事村医的乡村医生执业证书,其余具体情况不方便透露。”

 

因昨日新闻中,涉事村卫生室高达至少7个,并非只有崔口村卫生室及该村卫生室村医卷入其中,为何只暂扣了该名村医的执业证书和暂停崔口村卫生室医保报销资格?随后,赛柏蓝-基层医师公社致电山东省菏泽市单县县委宣传部了解情况,工作人员表示,“目前我们公安局这边还在调查情况,结果还没有出来。负责新闻及事件处理的各位领导现在正在开会。”

 

 

案件回顾:两千多人被“脑中风”,村医也喊冤

 

 

与当前事件处理结果不同的是,在昨日央广网的新闻报道中,崔口村卫生室的村医当时也喊起了冤枉,究竟是怎么回事?我们一起来梳理下事情的来龙去脉。

 

 

两千多名村民医保记录显示“脑中风”

 

 

今年7月,山东菏泽单县莱河镇崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了一个急性阑尾炎手术,出院后他到村卫生室继续输液治疗,却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。随后,他找到单县医疗保障局,查询发现,自己的医保账户竟然被多次盗用。

 

陈士勇向央广网记者表示,这两年他长期在外打工,新农合(城乡医保)始终没有用过。并且家人都参与了新农合(城乡医保),都有各自的医保账号,所以家人也不会用他账号去买药的。他称,自己没有脑中风病史,但医保结算清单显示,他曾因患有脑中风,并多次在崔口村卫生室有过医保结算记录,而他本人却对此毫不知情。

 

央广网记者调查发现,这种情况不仅只发生在陈士勇身上,据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。

 
比如刚刚5岁的孩子就有了脑中风医保结算记录;老人去世很长时间后仍有48次医保消费;有的村民则是常年在外务工,一次也没有去过村里的卫生室,名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。

 

 

涉事村医喊冤,自己也出现在脑中风医保结算记录中

 

 

村民陈士勇说,事发后,他就此质问崔口村卫生室负责人朱爱菊,对方解释说是因为医保系统出错,并带着礼物到他家里做工作,让他不要声张;村卫生室的上级单位莱河镇卫生院的院领导也多次找到陈士勇,希望私了,不要扩散此事的影响。

 

而崔口村卫生室法定代表人刘夫华自称常年在外打工,平时负责卫生室的是妻子朱爱菊。刘夫华表示,“我们只是输入药名,直接就报销了。其他所有的程序,我们也看不到,什么病名,我们操作不了。一个小小的诊所,我们都不知道这是怎么产生的。”

 
值得注意的是,刘夫华一家人也莫名其妙出现了脑中风医保结算记录。
 

 

多家村卫生室卷入其中,公安介入

 

 

更震惊的是,不止这这一家村卫生室一个村出现这种情况,单县医疗保障局相关负责人李鹏向央广网记者证实,不仅仅是崔口村,莱河镇12个村卫生室中,7个存在这样的情况,而且不仅仅是莱河镇,其他乡镇也不同程度存在类似现象。

 

单县卫生健康局主任科员郑效坤告诉央广网记者,目前当地公安机关已介入调查,并对相关人员采取强制措施。他说:“看是不是涉嫌套医保。如果人家根本没去(卫生室)就这样,那这是个人行为,还是其他人的行为?公安部门正在落实这个问题。”

 

 

 

国家医保局高度重视,已赴山东单县督办骗保事件

 

 

事件发生后,国家医疗保障局基金监管司负责人表示,国家医保局高度重视社会反映的山东省菏泽市单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保问题,迅速责成山东省医疗保障局查明情况,依法依规严肃处理,并派出工作组,奔赴山东省单县进行现场督办。

 

同时,要求山东省医疗保障局严格落实2021年打击欺诈骗保专项整治工作要求,聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,以案为鉴,举一反三,在全省范围内加大监管力度,严肃查处各类医保欺诈骗保行为。

 

 

 

责任编辑:亦欣

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