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县医院爆出巨额赔偿纠纷!祸端又是专家下沉!业内人士呼吁:避免引火烧身,医院务必做好这一点!

县医院爆出巨额赔偿纠纷!祸端又是专家下沉!业内人士呼吁:避免引火烧身,医院务必做好这一点!

  • 作者:
  • 来源:县域卫生
  • 发布时间:2021-12-16 13:03

县医院爆出巨额赔偿纠纷!祸端又是专家下沉!业内人士呼吁:避免引火烧身,医院务必做好这一点!

【概要描述】县医院请院外专家手术,管理存漏洞。患者死亡,家属索赔237万元。分析人士认为,《医师外出会诊管理暂行规定》出台16年,但一直以来未形成有效的管控机制,各家医院执行情况参差不齐。避免引火烧身,各医疗机构应将外请专家手术纳入医院质量与安全管理体系,严格审批程序,建立监管机制。

  • 作者:
  • 来源:县域卫生
  • 发布时间:2021-12-16 13:03
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一直以来,因为切中了我国优质医疗资源分布的痛点,专家下沉县医院在行业内都非常有市场。值得注意的是,一而再、再而三爆出的医疗纠纷事件,却让这一火红的市场蒙上了一层阴影。
 

近日,内蒙古某县医院便深陷医疗纠纷。据武汉晨报九派新闻报道,一女士在该医院接受院外专家血管支架手术后,因昏迷不醒,次日被迫接受开颅手术,14天后死亡。患者家属一纸诉状将该医院、专家告上法庭,索赔237万。

 

纠纷中,院方介绍是北京专家,而实际上,专家执业地点却是河北省石家庄市某一医院主任医师。这一漏洞成患方死死咬住的“bug”。根据报道,该医师曾短暂在北京X医院做过科研临时项目助理,因其未能达到考核目标,早在18年1月就已解除劳动协议。北京X医院也回复表示,未授权其以该院专家名义开展各种形式的临床医疗行为。涉事县医院一工作人员在笔录中称,“医院会诊正常程序(医院公对公)请不来专家,都是科室私下联系专家,在会诊申请书上签字是因为病历管理需要,尽量规范。”事情被爆出后,涉事被吊销执业证书。

 

 

 

 

01

专家下沉“出事故”

 

 

除上述案例私邀专家管理不善外,中国县域卫生·县域卫生传媒综合多起专家下沉县医院纠纷事件发现,患者知情同意告知存争议、专家费支付手段不阳光,也给专家下沉带来了纠纷隐患,成专家下沉出事的直接原因。典型案例如下。

 

患者知情同意告知存争议。9月22日,河北衡水武邑李先生反映称,其母亲因子宫脱垂到武邑县某医院住院治疗,被推进手术室进行麻醉后,一名医生通知准备13000元现金给专家。院方回应,此次执行手术的医生是外聘专家,手术费用事先跟家属进行了沟通,说明该费用是直接以现金的方式给到专家,不能报销,不通过医院,患者表示同意。而家属李先生坚称,院方只是通知手术台上的母亲,并未告知家属,虽然他的亲戚后来把钱转给了医生,但母亲在手术室等了1个多小时,麻醉药效已过,未能进行手术。3天后,母亲出院,医院退回了钱款,李先生发视频曝光了此事。

 

无独有偶,2020年7月,在河南滑县,一位乔先生称儿子因斜颈在滑县某医院做手术,儿子进手术室前半个小时,他被院方告知因手术难度比较大,请上海专家做手术,需支付3000元专家费。手术之后,医院开具的费用清单显示手术费用400多元,清单上并没有专家费一栏,这笔费用需现金交给医生助理。乔先生声称,既没有见到专家本人,手术开始前才获悉要外请专家。因心怀不满,在医生办公室缴纳3000元现金时,乔先生进行了偷拍并求助媒体曝光维权。受到舆论关注后,该院副院长无奈地告诉媒体:“这笔费用,和患者家属之前沟通过,可能因为沟通不到位,家属没理解专家费的用途是什么。”

 

此外,专家费支付手段不阳光,私自收取,不开票的做法,也常常被家属认定为涉嫌索要红包。2019年9月,山西省洪洞县患者韩某,由于脑梗在洪洞县某医院接受治疗。由于当地医院条件限制,院方建议请北京专家来给患者进行手术,但需要支付1万元专家劳务费。患者及家人与院方协商后,接受了付款的建议。随后,专家从北京赶来并顺利完成手术,期间患者家人将1万元专家劳务费交给当地医院神经外科主任,主任再将这些钱转交给专家。让人没想到的是手术结束后,一条录制《医生私收患者一万元红包》的视频被曝光,患者家属举报投诉了这件事,视频里出现了一沓厚厚的人民币,引来舆论热议。随后,当地医院神经外科王主任被停职,当地县卫生局介入调查。2019年1月,也有网友向甘肃省卫健委投诉,经镇原县某医院外请陕西省某医院专家会诊,院方收取5000元会诊费,没有开票。

 

 

 

 

02

未形成有效管控机制

 

 

理论上讲,助力国家分级诊疗,专家下沉县医院,是一举三得。患者可以在家门口,以较低的花费,享受到上级专家资源;上级专家凭借丰富的技艺,可以收获更多的个人价值;县医院则会因借此机会,在留住患者的同时,通过传帮带,提升当地医务人员技能。然而,一而再、再而三爆出的纠纷事件,却折射出了我国专家外出行医管理的不足。

 

一名业内人士向中国县域卫生表示,现实中,县医院邀请专家下沉有旺盛的需求。例如,县医院不具备手术能力,而患者却不愿意上转要求在本地治疗,且自愿承担专家手术费,或县医院拟开展的新项目,医院均会邀请专家来院指导手术。

 

中国县域卫生·县域卫生传媒在调研中发现,原则上,按规定,专家下沉县医院的途径,除了城乡医院对口支援、医疗机构帮扶或托管、医联体等官方组织的途径外,还有医师多点执业和外出会诊两种点对点的途径。有管理者告诉中国县域卫生·县域卫生传媒,值得关注的是,在这些方面,因我国尚缺乏有效的管控机制,不少上级专家下沉县医院并未严格履行程序。

 

有专业人士以外出会诊为例进行了深入分析。根据《医师外出会诊管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),邀请专家下沉县医院,必须经过患者同意,且必须是公对公的。会诊差旅费按照实际发生额结算。属医疗机构根据诊疗需要邀请的,差旅费由医疗机构承担;属患者主动要求邀请的,差旅费由患者承担,收费方应向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收,加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。会诊费用由邀请医疗机构支付。支付时,应当统一支付给会诊医疗机构,不得支付给会诊医师本人。会诊医疗机构由于会诊产生的收入,应纳入单位财务部门统一核算。会诊医疗机构应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬。

 

反观现实,正如上述典型案例反映的,不遵从规定,专家劳务费通过当地医生转交上级专家的现象比比皆是。

 

“原卫生部出台的《暂行规定》已出台16年,但未形成有效的管控机制,各家医院执行情况参差不齐。” 该业内人士建议,避免引火烧身,各级医疗机构应高度重视并执行暂行规定,并将外请专家手术纳入医院质量与安全管理体系,严格审批程序,建立监管机制。

 

不过也有县医院管理者认为,暂停规定在实际实施过程中流程复杂,官方确定的会诊标准不能体现医生劳动价值等,也是造成正规外出会诊受阻的原因之一。事实上,今年两会期间,翁国星等7位全国人大代表建议将院外专家会诊费参照律师收费标准,上调至500至5000元/小时或5000至50000元/件;或者参照全国知名专家授课费标准1500元(每学时40分钟),上调至11250元(手术时长300分钟),促进院际会诊方便病人得到最佳治疗。

 

 

 

责任编辑:亦欣

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