前言：2021年5月国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），《意见》要求“力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素”。《意见》印发以来，“高质量发展”“三个转变”已经成为公立医院经济管理人士热议的高频词，也成为公立医院各种培训和会议必有的内容。然而，也因此产生了关于“高质量发展”“三个转变”的不少误区，下面就几个误区和同仁进行交流共享。

误区一：公立医院规模化扩张不是高质量发展

分析：公立医院规模化扩张的发展方式是经济学规模经济理论的具体运用。规模经济理论是指在一特定时期内，产品绝对量增加时，其单位成本下降，即扩大经营规模可以降低平均成本，从而提高利润水平。它的深层次原因是成本包括固定成本和变动成本，混合成本则可以分解为这两种成本，在生产规模扩大后，变动成本同比例增加而固定成本不增加，所以单位产品成本就会下降，销售利润率就会上升。

结论：公立医院的规模化扩张是高质量发展的一种方式，并且特定期间是高质量发展的一种重要方式。

误区二：精细化管理一定会提质增效

分析：任何管理都是双刃剑，一方面管理可以产生效益，另一方面管理也需要成本，不存在不需要成本的管理。只有精细化管理的效益大于成本时才会提质增效，当精细化管理的成本大于效益时不会提质增效。当前有一种错误认识，精细化管理就是提质增效，精细化管理就是高质量发展，以至于高质量发展论坛沦落为精细化管理论坛。

结论：精细化管理未必会提质增效。

误区三：粗放管理不会提质增效

分析：粗放管理和精细化管理都是管理方法，重要的工作和对效益影响大的工作应该实行精细化管理，简单的工作和效益不明显的工作应当实行粗放管理。举例：ABC库存物品管理分类法就是典型的粗放管理和精细化管理的具体运用，A类库存物品应该实行精细化管理，C 类库存物品的管理实行粗放管理。ABC库存管理分类法既加强了管理，又节约了成本，真正做到了提质增效。如果对C类库存物品实行精细化管理，不会达到提质增效的效果。

结论：粗放管理也可以提质增效

误区四  高质量发展就是需要进行精细化管理

分析：精细化管理可以提质增效，粗放管理同样也可以提质增效；粗放管理可以降质减效，精细化管理同样也可以降质减效。有些精细化管理，是无法实现提质增效的目标，仅仅是政绩工程而已，对公立医院百害而无一益。如某些动辄需要几百万、几千万、甚至上亿成本的信息化建设，却不产生任何效益，虽然实现了精细化管理，但单单收回成本也得等猴年马月。只有可以提质增效的精细化管理才是公立医院高质量发展所需；同样如果粗放管理有利于提质增效，那它也是高质量发展所需。

结论：高质量发展的目标是提质增效，只有能够实现提质增效的精细化管理才是高质量发展所需的管理方式。同样如果粗放管理能够实现提质增效，它也是高质量发展所需的管理方式。

责任编辑：亦欣

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