经湖北省黄冈市红安县医保局与公安局联合调查，发现七里坪镇中心卫生院国医堂（康复治疗科）曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日，通过伪造病历文书方式骗取医保基金的事实。经法院审理判决：被告人曾某某犯诈骗罪，诈骗金额为264927.12元，判处有期徒刑三年六个月，并处罚金人民币10万元。

经河北省唐山市丰润区医保局调查，刘家营乡卫生院医保专管员兼药房收费员年某某涉嫌在2018年期间通过虚报住院信息骗取医保基金。经公安部门进一步调查，确定以上犯罪事实，追回违法所得资金44884.65元。经当地法院审理判决如下：被告人年某某因涉嫌贪污罪，判处有期徒刑七个月，缓刑一年，并处罚金人民币10万元。

经海南省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现海南省中医院存在重复收费、串换收费、多记费用、套高收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金15694850元。当地医保部门处理如下:依据协议规定，追回海南省中医院违规结算的医保基金；要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金已追回10000000元，剩余部分正进一步追缴中。

经陕西省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现宝鸡高新医院存在重复收费、串换收费、虚记收费等违规结算医保基金行为，涉及医保基金4906579.3元。当地医保部门处理如下：依据协议规定，追回宝鸡高新医院违规结算的医保基金；要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金4906579.3元已全部追回。

2020年8月，河北省廊坊市开展医保医疗领域专项整治检查时发现，廊坊市中医医院王某某、张某某、李某某等9名医师存在违规开具“大处方”，门诊处方中有为女性患者开具治疗前列腺癌药品等违规行为，涉及医保基金2017176.16元。依据《廊坊市城镇医疗保险服务医师管理办法》《处方管理办法》和《河北省医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果如下：暂停王某某、张某某、李某某等9名医师医保服务支付资格；停止廊坊市中医医院“特病门诊”医保基金结算；追回违规结算的医保基金；协调廊坊市纪委监委对医师王某某启动调查审查程序；将该线索移交当地公安机关，廊坊市公安机关对涉嫌构成犯罪的5人采取强制措施，案件正在进一步侦办中。目前，该院违规结算的医保基金2017176.16元已全部退回。

经广东省河源市医保局收到审计查询函后调查，发现东源县仙塘镇卫生院存在为本院职工办理挂床住院、部分患者住院涉嫌轻病住院、小病大治等违规结算医保基金行为，涉及医保基金866900元。当地医保部门处理如下：依据协议约定，追回河源市东源县仙塘镇卫生院违规结算的医保基金；对该院处以罚款1052400元。目前，该院违规结算的医保基金866900元已全部追回，罚款1052400元已全部到账。

2020年6月，浙江省台州市医保部门在例行检查时发现，台州市第一人民医院存在挂床住院、分解住院，降低入院标准、将不符合入院指征的参保人员收治入院等违规行为，涉及医保基金17733.04元。依据《浙江省医保医师协议管理实施细则》和《台州市黄岩区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：将参保人不符合入院标准但收治入院的医师盛某某扣2分、丁某某扣2分、黄某某扣4分；追回违规结算的医保基金，并按规定扣除违约金等。目前，该院违规结算的医保基金17733.04元和违约金已全部缴纳。

2021年2月，四川省成都市锦江区医保局对四川省第四人民医院日常巡查时发现，该院存在无指征检查，数字化摄影及胶片无报告单，一般专项护理、超声雾化、膀胱冲洗无医嘱或医嘱与收费不一致等违规结算医保基金行为，涉及医保基金24745.49元。依据《成都市医疗保险管理局关于加强医保医师协议管理的通知》，当地医保部门处理结果如下：该院医师张某某未按照《病历书写基本规范》记录病历、未做到准确记录病历，曹某某未按规定履行参保人员（家属）知情同意和签字制度，各扣除医师积分1分；追回违规结算的医保基金，同时按规定扣除违约金；约谈医院负责人，责令限期整改等。目前，该院违规结算的医保基金24745.49元和违约金已全部缴纳。