按照“两个允许”重要指示精神，重庆市已将“基础绩效+超额绩效”的绩效工资模式推行开来。

该措施一方面突破了绩效封顶限制。主要依据医院业务发展、质量水平、技术创新、成本控制和绩效考核结果，充分体现医务人员知识技术劳务价值。

另一方面，突破绩效核定限制。不以上年度的绩效考核作为核定本年度绩效总量的依据，以当年绩效考核情况，核定当年总量，做到一年一核，动态调整。

第三，突破超额绩效提取比例限制。对于改革试点前，超额绩效提取比例已超过85%的公立医院，实行3年过渡期政策，3年以后超额绩效提取比例须降至85%以内，确保职工收入水平不因改革政策而降低。 

一是建立科学的考核评价机制。出台公立医院及工作人员绩效考核指导意见，以公益性为导向，重点设置患者满意度、预约挂号、分级诊疗、次均费用等指标，并实行分层逐级考核。

二是建立公立医院主要负责人激励约束机制。坚持公益性办院方向，创新公立医院主要负责人激励与约束机制，加强职业化管理，提升服务水平，提高运行效率，推动公立医院健康持续发展。

三是建立医院自主分配机制。公立医院在核定的绩效工资总量内，采取灵活多样的方式自主分配，坚持劳动、知识、技术、管理等要素按贡献参与分配，着力体现医务人员超量劳动价值。部分试点医院制定“1+N”的绩效管理构架。

“三个保障”是加强政策配套保障、财政投入保障和人才激励保障。

加强政策配套保障。取消征收调节基金，强化“三医联动”，在推进薪酬制度改革的同时，同步推进医疗服务价格、医保支付方式、财政投入等配套改革。

加强财政投入保障。优化财政投入政策，为改革所需经费提供保障。

加强人才激励保障。明确“科技成果转化收益奖励、高层次人才激励性报酬、医务人员多点执业收入”等25项不纳入单位绩效工资总量。

改革以来，重庆市公立医院服务能力不断提升，医务人员获得感及患者满意度均呈上升趋势。改革试点以来，67家试点医院每年提取事业基金约5亿元，用于医院学科建设、人才培养引进等，为医院可持续发展奠定了基础。近3年引进高层次人才430余名，开展新技术60余项。医院门急诊和住院人次较上年度增长3～5%，整体服务能力不断提升。

下一步，重庆市将按照国家要求，结合本地实际，继续深化公立医院薪酬制度改革，推动出台适合在市内全面推开的公立医院薪酬制度改革实施方案，促进公立医院高质量发展，努力为“薪酬制度改革”贡献“重庆方案”。

责任编辑：亦欣

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