搜索

FT3、FT4 正常但 TSH 升高或降低,到底有无危害?下一步如何处理?
- 作者:优优行医
- 来源:丁香园
- 发布时间:2021-12-03 11:36
FT3、FT4 正常但 TSH 升高或降低,到底有无危害?下一步如何处理?
【概要描述】「亚临床疾病」是一个实验室诊断,存在于多种临床疾病发生发展中的一个阶段。
- 作者:优优行医
- 来源:丁香园
- 发布时间:2021-12-03 11:36
详情
亚临床甲亢/甲减概念的局限性
亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征,诊断主要依赖实验室检查,是指仅有血清 TSH 水平升高,TT4 和 FT4 水平正常。需 2~3 个月重复测定仍然为相似结果,方可诊断亚临床甲减。
-
轻度亚临床甲减:TSH < 10 mIU/L; -
重度亚临床甲减:TSH ≥ 10 mIU/L。
-
TSH 测定干扰:被检者存在抗 TSH 自身抗体可以引起血清 TSH 测定值假性增高; -
甲状腺功能正常病态综合征的恢复期:血清 TSH 可以增高至 5~20 mIU/L;20% 的中枢性甲减患者表现为轻度 TSH 增高; -
肾功能不全:10.5% 的终末期肾病患者有 TSH 增高; -
糖皮质激素缺乏可以导致轻度 TSH 增高; -
生理适应:暴露于寒冷 9 个月,血清 TSH 升高 30~50%; -
亚急性甲状腺炎甲状腺功能恢复阶段; -
药物:胺碘酮和锂等。
(1)发展为临床甲减
(2)血脂代谢异常及动脉粥样硬化
(3)影响孕妇和胎儿
此外,由于妊娠期人绒毛膜促性腺激素等多种激素的作用,导致血清甲状腺指标参考值的变化,所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围诊断妊娠期甲状腺疾病。妊娠亚临床甲减诊断标准是:TSH > 妊娠期参考值上限,且 FT4 在正常范围。
04 亚临床甲减的治疗
如按照体重计算的剂量是每日每公斤体重 1.6~1.8 μg;年轻体健的成年人可以完全替代剂量起始;一般人群起始剂量 25~50 μg/d,每 3~7 天增加 25 μg,直至需要的剂量。
妊娠亚临床甲减
-
TSH 在 2.5~5.0 mIU/L 之间,L-T4 的起始剂量为 50 μg/d; -
TSH 在 5.0~8.0 mIU/L 之间,LT-4 的起始剂量为 75 μg/d; -
TSH > 8.0 mIU/L,L-T4 的起始剂量为 100 μg/d。
-
无心脏疾病或心脏疾病危险因素的 60~70 岁老年患者,可将 TSH 控制在正常范围上 1/2;
-
年龄 70 岁以上的老年患者,血清 TSH 控制目标应在 4~6 mIU/L;
-
有心律失常或骨质疏松性骨折高风险的老年患者,血清 TSH 控制目标应在 6~7 mIU/L。
-
TSH 部分抑制:血清 TSH 0.1~0.4 mIU/L; -
TSH 完全抑制:血清 TSH<0.1mIU/L。
(1)发展为临床甲亢:未接受治疗的亚临床甲亢患者 5 年内约 5.4% 发展为临床甲亢。其中 TSH < 0.3 mIU/L、TPOAb 阳性和甲状腺肿是发展为临床甲亢的危险因素;
亚临床甲亢的治疗,131I 治疗适用于大多数患者,特别是老年患者及多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤患者。抗甲状腺药物适合病情较轻的患者,可获得较高的缓解率。
责任编辑:亦欣
免责声明:本网注重分享,并不意味着赞同本文观点或证实内容的真实性,请仅做参考。著作权归原作者所有,在此向原作者表示感谢。除非无法确认,本网都会注明作者及来源。如有版权异义请及时告知。
上一个:
发现颈动脉斑块怎么办?
下一个:
小儿咳嗽的防治
上一个:
发现颈动脉斑块怎么办?
下一个:
小儿咳嗽的防治
医院展示:
上一页
1
2
下一页