11月18日，浙江省卫生健康委员会、浙江省财政厅、浙江省医疗保障局正式印发《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》（下文简称《方案》）并将于2022年起实施。《方案》旨在推进重点疾病早筛早诊早治，推动卫生服务更加普惠共享，进一步缩小地区、城乡和群体之间的健康差异。中国县域卫生·县域卫生传媒现将相关内容进行梳理。

2025年50家县域医疗次中心将建成

《方案》表示，要深化县域医共体建设，推进优质医疗卫生资源向乡村延伸。各地要提升乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗服务能力，积极开展中医药技术、康复护理、安宁疗护、医养结合等服务。加强中心镇卫生院标准化建设，到2025年，培育50家县域医疗次中心，每个建制乡镇均建有1个急救站（点）。强化县域医共体下乡村卫生一体化管理，建立以村卫生室为主体，巡回医疗、远程医疗等服务覆盖为补充的村级医疗卫生服务体系，到2025年全省新改扩建村级卫生服务机构3000家。县域医共体要组织开展组团式巡回医疗服务，运用心电图、B超、DR等车载设备和移动医保结算系统，“定人定时定点”为偏远山区城乡居民提供送医送药上门服务，未设置村级医疗卫生机构的偏远山区，巡回医疗频次每两周不少于1次。

为重点人群免费筛查

《方案》中明确，医疗机构要开展结直肠癌、慢性阻塞性肺疾病免费筛查。为50—74周岁的本省户籍居民提供5年一次结直肠癌筛查，通过问卷调查评估居民结直肠癌患病风险，为居民提供粪便潜血试验检测，对筛查阴性的居民定期开展健康指导、健康状况了解等随访；动员筛查阳性的居民进行结直肠镜检查，进一步明确诊断；对未接受结直肠镜检查的筛查阳性者，进行健康教育，年度内完成主动随访；对筛查发现的腺瘤和癌症患者定期进行生活方式干预和康复情况随访。为65—74周岁居民医保参保人员中的慢性阻塞性肺疾病目标人群提供5年一次免费肺功能检查，及早发现慢性阻塞性肺疾病，促进慢性阻塞性肺疾病患者规范治疗；将患者纳入家庭医生签约服务重点人群，定期对患者进行随访管理、生活方式干预和康复锻炼指导，提高患者预后和生活质量。

组建全专融合型签约服务团队

《方案》要求，家庭医生与医共体专科医生、护士等组成全专融合型签约服务团队，优先为医疗救助对象、农村老年人、儿童、育龄妇女、慢性病患者、低收入农户、残疾人、计划生育特殊家庭和退役军人优抚对象等人群签约，2025年重点人群签约覆盖率达80%以上。定期进村入户开展健康宣教，结合城乡居民健康体检，免费测血压、血糖、血脂，对查出的异常人群进行随访管理，开展“高血压、高血糖、高血脂”三高共管。通过居家健康监测设备、数字家医等数字化应用，为签约城乡居民提供动态健康监测、健康咨询等服务。为有居家医疗服务需求且行动不便的高龄或失能老人、康复期病人和老年患者等提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务，探索构建“预防、治疗、照护”三位一体的老年健康服务模式。

《方案》指出，通过推广便民惠民的数字化健康服务应用，向城乡居民开放个人电子健康档案，包含基本信息、诊疗记录、健康管理记录等，方便居民与家庭医生咨询互动，引导主动参与自我健康管理。以老年慢病患者为重点实施“知健康、享健康、保健康”的“健康宝”项目，为患者提供健康评估报告和健康指导，开展AI辅助智能随访，实现慢病“一网通办、闭环管理”。依托未来社区（乡村）智慧化社区卫生服务站（村卫生室）建设，落地运行各类数字健康服务应用，让城乡居民共享便捷可及、综合连续的智慧医疗和智慧健康管理。2025年居民电子健康档案开放率达80%以上，智能随访覆盖率达80%以上，每位签约老年人和“高血压、高血糖、高血脂”三高患者都有一份年度健康评估报告。

针对《方案》发布，浙江省嵊州市人民医院副院长丁勇敏表示，政府提出的惠民实事工程对实施实现健康中国战略目标，实现共同富裕，提高人民群众健康水平，提高人均寿命意义重大。

责任编辑：亦欣

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