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电子病历建设与应用 专科电子病历及其集成方式探讨

电子病历建设与应用 专科电子病历及其集成方式探讨

  • 作者: 牛宇翔 赵传超等
  • 来源:中国数字医学
  • 发布时间:2021-11-19 14:32

电子病历建设与应用 专科电子病历及其集成方式探讨

【概要描述】随着临床业务的深入发展和要求,医院需要电子病历系统解决的不仅是病历录入的问题,而是医疗过程控制、辅助决策和临床路径的实现。

  • 作者: 牛宇翔 赵传超等
  • 来源:中国数字医学
  • 发布时间:2021-11-19 14:32
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通过对专科电子病历及其集成方式优缺点分析,探索专科电子病历建设模式。对首都医科大学附属北京友谊医院在用产科、眼科、口腔专科电子病历及集成方式进行归纳总结。专科电子病历易于数据和应用同步集成,有效提高专科病历应用的契合度,对科室内不同病种具有通用性和扩展性。基于电子病历系统标准化、集成化、智能化的要求,高度集成的专科电子病历在医疗效率、质量环节管控、数据完整性等方面功能更优。

 

电子病历作为医院信息化建设的核心内容,正朝着标准化、智能化、集成化、区域共享化的方向发展,国家卫生健康委先后印发了《电子病历基本构架与数据标准(试行)》《电子病历应用管理规范(试行)》等指导性的文件和方案,大大推动了医院电子病历标准化的发展。电子病历集成是建立在标准化之上,为实现电子病历系统与PACS、LIS、远程医疗等多个临床信息系统之间工作流的有效融合,电子病历集成已成为目前国内研究电子病历发展的热点。当前一些大型医院虽然逐渐采用无纸化,但这种做法仅停留在对患者一些简单信息的记录,实质上只改变了传统的记录方式,没有真正形成在系统中对患者信息管理的电子化。

 

同时随着临床业务的深入发展和要求,医院需要电子病历系统解决的不仅是病历录入的问题,而是医疗过程控制、辅助决策和临床路径的实现。对于一些较特殊的临床科室,与学科发展密切相关的数据需要在一块单独的“领地”进行记录,并且不需再去输入任何在通用电子病历中出现过的数据,这种专科架构的特点必然需要专业的专科病历来完成。专科电子病历对临床科研数据采集也起着重要的支撑作用。

 

 

 

 

责任编辑:亦欣

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