基层3000万骗保案曝光 | 国家整治风暴来了
- 作者：
- 来源：
- 发布时间：2021-11-17 10:35
基层3000万骗保案曝光 | 国家整治风暴来了
【概要描述】卫生服务站负责人牵头，8人成团，有预谋地收集大量医保卡，虚假入库、虚增药品、虚假处方、虚假交易......环环相扣，这一场长达7年的骗局，终于被侦破。
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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，但却频频遭他人觊觎。
近日，最高人民法院曝光7起医保骗保犯罪典型案例，其中“北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站骗取医保基金3000余万元”一案，因数额庞大引发关注。
有预谋作案 上下勾结骗保3000余万
其行为隐蔽性强，时间跨度长达7年，骗取医疗保障基金高达3000余万元。
以诈骗罪判处罗安君有期徒刑十四年，剥夺政治权利三年，并处罚金人民币十四万元。
近年来，基层卫生医疗机构骗保花样百出，“假病人”“假病情”“假票据”等问题屡禁不止，仅今年下半年，基层医师公社就已报道多起：
为进一步深挖医保领域违法违规问题，国家医保局、国家卫健委同公安部联合部署，将专项整治行动延长至2022年12月底，持续开展深入基层、飞行检查、专项治理、抽查审查等方式，构建打击欺诈骗保的长效机制，切实维护医保基金安全。
此外，群众包括媒体也共同参与社会监督，截至2020年底，国家平台总共接到了2.1万条举报线索，经各级医保部门核实追回的基金达到了5.7亿元，全国累计发放的举报奖励金达到301万元，总共曝光了5万多例典型案例。
基层定点医疗机构及其工作人员注意，这些都是欺诈骗保行为：
1．违反物价管理规定收费；
2．允许或协助患者冒名就医，医患勾结或隐瞒不报；
3．通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等手段，将医保基金支付范围以外的医疗费用纳入支付范围；
4．虚列项目、虚增费用纳入医保基金支出；
5．虚构医疗服务，伪造医疗文书和票据等资料，骗取医保基金；
6．为非定点医疗机构提供刷卡记账服务或将非定点医疗机构发生的费用纳入医保基金结算；
7．为参保人员提供虚假发票的；
8．为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；
9．挂名住院的；
10．诱导参保人住院的；
11．其他法律法规和协议禁止的行为。
责任编辑：亦欣
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