有慢性疾病的患者用药一个月之后，无非是药物有效继续用药或者是效果不佳调整用药，都可以酌情网上复诊调整方案，还可以续方购药邮寄到家。

问题一：到底是监管了谁？

问题二：到底谁不规范？

很多公立医院医生开完药，患者马上就能缴费，根本没有审核，即便有药品监管软件，很多医生甚至会选择忽略跳过，根本不是硬拦截，药师哪有功夫审呀？哪敢审呀？医生开的处方，被药师驳回，那多没面子啊！在处方审核这一环节上，互联网医院高于线下门诊。

问题三：到底孰优孰劣？

在线下门诊，医生最擅长写的是“医体"。大家都知道，“医体”是这个世界上最最难认的字体，倒不一定是最难写。这个医嘱不少是英文简写，PCNL URL DM2，一般人是看不懂的，很多医生也懒得写电子病历，觉得打字慢，医院相关部门也不敢要求医生写，害怕影响他们的看病速度。

问题四：到底谁没"全程留痕，可追溯"？

有的时候王婆卖瓜自卖自夸，不规范治疗或者过度医疗的见不得人。还有人家岁数大记不住，回家还找家人商量一下，不行吗？或者反复听、反复理解，不行吗？再说医体多难辨呀！

而在互联网医院上，医生和患者的交流行为被全程记录，还可溯源，你问了什么，患者回答了什么，该问的没问，都会被监控。

问题五：为什么医生不在自家互联网医院上出诊？

虽然对医生监管比较严格，但是他们也愿意。有的平台还对医生的服务态度和治疗方案进行评价、评优。

问题六：看病难吗？

网上解决不了的，医生还会把患者约到门诊，甚至有的平台支持上门抽血化验，试想哪个医院能做到这些？

问题七：看病贵吗？

有人以为医生在网上定价是门诊的几倍甚至十多倍（门诊定价偏低），对比感觉"很贵"，试想去省城或者京城看病，一患一陪护，吃住交通是门诊挂号费的多少倍？

现在公立大医院使用的都是国家集中采购药物，可供医生选择的多数只有一种国产药物，价格偏低。富商到大医院看病，相当于进了批发市场，硬是要卖给人家自行车。

目前有的医院能开出的治疗勃起功能障碍的药物只有一种：他达拉非，而且是20毫克这一种剂型，需要吃5毫克，难道让患者用牙咬成四瓣不成，咬碎了怎么办？

而很多第三方互联网医院，药物品种丰富，什么都有，高中低档都有，医生可以根据患者的经济情况和病情情况，选择适合的治疗方案，网上还支持续方。

比如说前文提及的治疗性功能障碍的他达拉非，有的互联网医院平台不同规格不同包装都有，有1片、2片、4片、8片、15片、28片、30片包装的，还有5毫克、10毫克、20毫克规格的，还有配合使用的螺纹或者颗粒型安全套、人体润滑油，也能购买一本科普指南《男人枕边书》，这才是一站式服务，这才是以病人为中心。

所以只有院内院外结合、线上线下一体化、覆盖诊前、诊中、诊后，公立医院和第三方平台相互结合，才能满足人民群众日益增长的健康医疗服务需求。

作者：中国医科大学附属第一医院泌尿外科副主任

责任编辑：亦欣

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