病例一

57岁的刘先生因右侧腹股沟疝于2004年在外院行传统开放手术治疗，当时没有放置补片，术后不久出现复发。2014年再次行开放手术治疗，放置一“网塞”修补腹股沟区缺损。术后1年多，右侧腹股沟区再次出现一约“鸽子蛋”大小的包块，按压或躺在床上休息时，这个“包”就消失了，平时也没有什么不适感，一直未在意，也没有做任何的治疗。

2021年9月的一天，刘先生工作时右侧大腿根部突然出现疼痛难忍，原来的“包”也变大了，并且揉搓这个“包”也不见小了。在家人的陪同下，赶紧乘车来到潍坊市中医院疝和腹壁外科就诊。经过疝和腹壁外科主任张锡忠细心地查体和认真地分析，考虑患者为复发性腹股沟疝并嵌顿，嵌顿的内容物为肠管可能性较大，需要立即手术治疗，否则有肠缺血坏死的危险。

疝和腹壁外科主任张锡忠带领团队联合手术室麻醉及护理人员，为患者实施微创腹腔镜手术。术中发现，患者一段小肠经腹壁缺损处疝出并被紧紧的卡压住，这是个不好的信号。张锡忠主任小心的将肠管还纳回腹腔，肠管已经因缺血变成紫色，难道这部分肠管保不住了？幸运的是随着卡压的解除，肠管又慢慢恢复成红色并且有了蠕动。肠管保住了，张锡忠主任松了一口气。因患者已经做过两次手术，术区组织粘连较重，之前放置的补片也已发生移位，这给手术增加了一定的困难。经过仔细地分离后，张锡忠主任成功地为患者完成了腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术。

术后患者大腿根部的包块消失了，也不痛了，卡压的肠管也保住了，肚皮上仅仅留下了3个长约0.5-1.0cm的小刀口。3天后顺利出院，患者及家属对手术疗效非常满意。

已经退休多年的71岁张大爷因右侧腹股沟疝于2016年在外院行传统开放手术治疗，当时未放置补片，术后不久右侧大腿根部再次鼓出一个“包”，家人们担心又长“疝气”了，就到医院检查后确诊为“疝气复发”。

2018年，张大爷在外院再次行开放的腹股沟疝修补手术，放置补片一张。不成想，术后1年左右再次复发。因两次手术后都复发了，张大爷自己对这个“疝气”的治疗彻底放“气”了，也不愿再去医院受那个“开大刀”的罪了，就自行佩戴“疝气带”治疗。刚开始时，感觉这个“包包”没有再“跑”出来，就是觉着勒的肚子不舒服。慢慢地，张大爷发现这个“包”又鼓出来了，即便使劲勒紧“疝气带”也不管用，而且一天比一天大了。

最后，张大爷叹气不但没有什么效果，反而勒的肚子疼。由于出现下坠胀痛，影响老爷子日常生活，家属经多方打听，得知潍坊市中医院疝和腹壁外科主任张锡忠带领的团队对治疗“疝气”很专业，尤其是对这种经历“开大刀”的、复发甚至多次复发的“疝气”更有经验，一家人就抱着先“看一看”的心态来到了门诊。

张锡忠经过仔细询问病史、认真详细查体后，向患者及家属讲解道：老爷子做过两次腹股沟疝的“开大刀”手术，腹股沟区粘连是肯定的，但微创腹腔镜手术通过腹膜前间隙进行腹壁缺损的修补，更适合开放手术后复发的患者，加上老爷子身体素质较好，术后恢复不是问题。张锡忠主任列举多例临床实例及耐心细致的讲解后，张大爷及家属才逐渐感觉到有治愈的希望，决定住院手术治疗。

面对患者两次手术史及年龄较大，张锡忠带领自己的团队成员，术前充分评估患者病情，结合患者自身情况，为其个体化制定“腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术”并顺利完成。

术后患者表示没有明显的疼痛不适，当天晚上就进食流质，并能独立洗漱，术后3天康复出院。出院前，张大爷激动地说：“早知道微创治疗效果这么好，当初就不去受那个‘开大刀’的罪了。”

同样经历了传统开放腹股沟疝手术后再次复发或多次复发的王女士、李先生、金先生等众多患者都坚定地选择相信潍坊市中医院疝和腹壁外科，为其实施“个体化”治疗方案后，均康复出院。

复发性腹股沟疝是一种相对复杂且少见的特殊类型腹外疝，治疗上以手术为主。潍坊市中医院疝和腹壁外科团队采用“个体化”治疗理念，对复发性腹股沟疝应用微创腹腔镜技术或杂交手术技术（即小切口辅助腹腔镜腹股沟疝修补手术）修复腹壁缺损，已经积累了丰富的临床经验。该术式因创伤小，不适感轻，术后恢复快，复发率低等优势，已取得了良好的治疗效果，得到了“疝气”患者的充分认可。

潍坊市中医院疝和腹壁外科成立于2016年4月26日，主要专注于疝和腹壁疾病的诊治，是潍坊地区唯一一个主治各类疝气的专科科室，是国家级中医重点专科建设单位。科室遵循腹外疝的“规范化、个体化”治疗理念，依据患者年龄、性别、疝大小及类型、复发情况、经济情况及患者需求等特点选择最适合的个体化手术方案，依照科学规范的手术流程规范开展了先进的腹腔镜腹股沟疝无张力修补术（TAPP、TEP、TAPE等)、小儿单孔腹腔镜腹股沟疝手术(GER)、局麻小切口腹膜外腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜腹壁切口疝及脐疝修补术（IPOM）、腹腔镜食管裂孔疝修补术、腹腔镜造口旁疝修补术、腹壁肿瘤及复杂腹壁缺损的杂交修补术等多项复杂手术，对各型腹壁疝、腹内疝及腹壁缺损的治疗达到国内先进水平。

科室成立以来已成功完成局麻下无张力腹股沟疝修补术200余例，其中80岁以上的高龄患者的100余例，包括5位百岁老人。微创腹腔镜腹股沟疝手术上千例，食管裂孔疝、切口疝、脐疝及造口旁疝等复杂腹壁疝手术逾100例。术后长期随访效果良好，其中成人腹股沟疝、腹壁疝、复发疝及多次复发疝患者术后无1人复发。为众多患者解除了痛苦，得到了患者及家属的高度认可和一致好评。

责任编辑：亦欣