近几年的年终体检报告总结，甲状腺结节冲到首位，几乎三个成年人就有一个有甲状腺结节。经常收到留言：甲状腺结节怎么办啊。体检完了好焦虑。本文对甲状腺结节做了个全面解读。看完我就觉得太实用了，必须整理给大家。

• 体检单上出现甲状腺结节，不要去查百度！

• 女性高发卡在哪里？

• “郁”出来，“恼”出来，“思”出来的结节，分别怎么调理？

• 中医临床如何消结？有90%的有效率？

• 几个消结必喝的小食方。

……

甲状腺结节到底严重吗？笔者在这里给大家吃颗定心丸。

通过近20、30年的临床观察总结，甲状腺结节它是非常良性的结节。当然我们也要引起重视，不良的恶性刺激它也会有恶变。只是恶变几率小。即使恶变，担心甲状腺结节恶变成甲状腺癌，以我们现在对它的早期发现，甲状腺癌的恶性程度也不高。

从医学上判断及预后，甲状腺结节不算是一个严重的疾病，现在治疗方案比较成熟，积极配合正确治疗，达到我们已有的天年没有问题。从今天开始，大家去体检，发现报告上出现甲状腺结节，不要再去查百度了。

好多人来到我这儿看病是被百度吓过来的。百度会把这个疾病从发现到可能的结局都告诉大家，就会造成焦虑。昨天笔者的助手还在发病人的交流记录，早上起来喉咙里有口痰，都让他焦虑得睡不着觉。这种思，不得结果，反而是这个病最大的隐患。

我把甲状腺结节分为三大类

• “郁”出来的甲状腺结节——所谓郁，气郁

• “恼”出来的甲状腺结节——所谓恼，苦恼

• “思”出来的甲状腺结节——所谓思，忧思

• 大家感受一下，长期处于这样阴性的内在状态的人，就会有得这个疾病的风险。

1. 女性得病居多；

2. 男性比例在上升；

3. 小孩也会得。现在哪还有无忧无虑的快乐童年？

    

甲状腺：颈部正前方，喉结下方，蝴蝶状，最大内分泌腺，主生长发育，新陈代谢。

甲状腺结节：甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。

中医几千年来，对它是有描述的：

喉咙有东西，吐也吐不出，咽也咽不下去，还不耽误吃饭。称之为梅核气。

触诊方法：医生把手放到你的颈部喉结处（女生也有，比较硬和突出那块地方），往下走一点，把拇指和食指稍微向两边分开，不太用力地按一按，让你吞咽一下。

正常的话吞咽的时候摸不到甲状腺的，只有一圈圈的软骨在你手下，随着你吞咽，有软软的东西或结节状的东西一划过一划过。那就有问题了。

CT能检查出微小的病灶局部，却看不见人的整体

• 甲状腺结节临床发现率：5-7%

• 体检仪器检出率：20-79%

现在甲状腺结节的仪器检出率非常高，我经常讲：拿着显微镜在你身上看一圈，怎么不长东西？房子住久了还结蜘蛛网。我们从20岁以后想这么放大去查，发病率都非常非常高。

20年前，很多人查到米粒大的结节，立刻去切除甲状腺，算是过度医疗，现在医生的看法成熟和客观很多，不会让大家积极地去做手术了。

※ 大部分情况下，甲状腺结节仅作为体检发现，因为没有任何症状。

有以下表现症状的，需要临床处理：

1. 疼痛，前下颈部肿块或突起，水肿

2. 压迫性症状：嘶哑、异物，呼吸吞咽困难

3. 甲亢、甲减

西医等待结节长大切掉，中医缩小结节&去除你体内生长出结节的病因

关于治疗的3个困惑：

1、需要手术吗？

没有压迫、良转恶的可能， 基本上不需要手术 。西医基本上就是等待，等待它发生了压迫，达到诊断、即做手术。中医有情志、食疗、针灸，未病先防。

2、能治愈吗？

我们要看对它治愈的期望，如果正常吞咽，没有压迫，也没有影响美观，它只是存在那里，我觉得这就叫临床治愈了。

笔者不反对体检，但不支持积极体检，太过于纠结于某个指标。我们有一些检查出来的指标只是实验室指标，教科书上对它没有任何描述。笔者的医学理念是：没有具体的指导意义和恰当的治疗方案的时候，应该把这些指标放回实验室。

3、死亡率高吗？

这是大家最关心的，甲状腺结节跟死亡之间的距离还很远很远。

哪些甲状腺结节的高危因素，我们容易视而不见？

1、家族史。

在这里给大家普及一个小知识：家族史不代表遗传病。如果是遗传病的话，你再怎么努力它都会发病，或隐形或显性。家族史指原生家庭，意味着你们吃一样的东西，反应模式一致，情绪性格一致，处理事情的方式方法一致。

如果家族常得某一个疾病，我们就需要“反其道而行之”，通过后天修养、情志模式、生活方式的改变，使整个人脱胎换骨，病情不进一步恶化，就没啥危险性。

2、放射性接触史。

一个是颈部X线，一个是手机。青少年时期做颈部X光检查，有些小孩子也会做，要引起警惕，有过这个经历的话，TA到了成年之后甲状腺结节发病率增高。

笔者为什么把手机放上去？手机到底对我们有多大影响，我们目前还无法去统计，医学就是不断总结。手机大部分时间是拿起来看，或者放在床头，有很多问题。笔者有很多病人胎停的，在怀孕的时候一定让她远离手机，她看的太久了。

3、还有一个是碘摄入过少、或过多。

过去缺碘是甲状腺结节、肿大最大的原因，碘盐普及之后，缺碘引起的少了很多很多。往往大山里面的水土、饮食才导致缺碘。笔者在广州行医，在临床上很大一部分是碘摄入过多、或身体吸收过少导致的。

并发症、恶性可能，现代积极治疗很有效，但需慎重“祛邪的同时伤了正”

1、结节引起甲亢的患者，用放射性碘治疗，绝对可以治愈。

但最大的问题是，一旦放射性治疗之后等于把整个甲状腺活性杀死，治好了甲亢，但是得了一个新的病：甲减。

当然针对甲减也有优甲乐，补充甲状腺激素。这种治疗方式在医学上我觉得是需要讨论的，吃优甲乐维持时间长了之后，病人会有各种各样的自觉症状(主观上的异常感觉)，很痛苦。这些人最后就转为中医调理。

2、良性、复发性的囊性结节，用经皮酒精消融，让它变小。

这种在临床上，中医针灸是一个非常好的治疗方案，有90%的有效率，很快就瘪了，囊肿下去了，压迫症状没有了，就不用酒精消融兴师动众。

针灸比它费事在哪儿呢？酒精消融搞个一次两次行了，针灸需要几次。但它整体对人体的干扰比较小，就是小针嘛。

中医眼中的甲状腺结节

发病率之高：一是医学检测手段提升，二是现代人情志的气郁、苦恼、忧思，导致肝郁。笔者经常要跟病人沟通TA的思维方式：TA这个病到底是郁出来、恼出来、还是思出来？这三种对于中医来说都不一样。所以我们中医跟病人经常成为好朋友了，因为最深层次有点像心理医生了。

• 完全是气郁型的病人，以疏肝解郁为主；

• 苦恼型的病人，往往去调TA的肺气；

• 还有人一天到晚忧思，“思”不一定代表不开心，生气，自我情绪调整不好。

   

很多人是工作等等的原因，千头万绪，困难度还很大，TA就要去思考，还思而不得，没有结果。这种人就要好好给TA健脾 。

女性甲状腺结节为什么这么多？十几年前笔者意识到一个新的现象。病人说她气的哭了，我还觉得以为是为情所困，再一沟通，大家猜一猜是被谁气的？被小孩气的。

笔者大吃一惊，因为对管教小孩比较迟钝。笔者逐步不断地沟通，发现很多女性对管教小孩十分气郁，她又没办法放弃，她就郁在这里。所以笔者支持现在国家针对教育的双减政策。我们作为妈妈就是犯错误长大的，怎么教小孩达到百分之百？哪有那么多神童？

我们要修身养性，不是说去看些国学书，而是真正明白，什么是自然界的自然之道：你心里会释然，这些错误，连地球都会犯，你真的放下了之后，随着时间的流逝，都不是问题。

笔者经常说话直接，人都是会死的，在这个过程中只要让我不痛苦，就这么活着就行了，这就是一种阿Q精神，我们疾病要脱胎换骨，必须要这样。

吃杂食，吃“山珍海味”，吃自古作为我们生命来源的东西。笔者主张的饮食管理是不偏，多样，荤素搭配，就可以了。最难回答的问题是：吃啥？现在可吃的东西太多了，我经常问病人：你手里有啥？我来给你调一调。我要是跟他讲吃啥的话，我真的很担心，我会是又一个张悟本。

所以笔者也来一个偏的论断，所有唯一性的东西，都是不对的。我们几千年吃下来没有毛病的东西，尽管吃。大米怎么就不能吃了？我们吃了几千年难道就吃错了吗？小孩子的盐怎么就不能吃了？

肯定不是，它是一个度，少吃，尽量淡，不是说绝对给它禁止。如果大家都禁盐到2岁，再过20年这一代近年的小孩长起来到底会有什么疾病？那个时候我再去总结。

作息一乱，甲状腺无所适从，它就分泌紊乱。作息管理就是规律，不熬夜，到点吃、到点睡。现在生活太美好了，病人都说舍不得睡，可看可吃可玩可感受的东西太多了。笔者经常跟病人讲，你好好地睡一觉，规律的作息，顶你吃十副药。

但是现在人都希望你给我吃药，我风花雪月，这个连秦始皇都达不到，他这么好的医疗条件都没有长命百岁。

现代医学不知道怎么干预的时候，中药、针灸可以介入。我们中医文献中的经验非常多，中药都是常用药，就像食品一样，临床治疗很好。还有就是针灸，对囊性结节时效果很快，对实性结节有效。

笔者有几个病人早期得过囊性结节，一扎好了，后面出现实性结节，现在再扎就没有那么快，但是我们信任度建立了，TA坚持下来就会逐步变小，压迫感减除。病人不愿意做手术就可以采取这个方案。

几个常见的食材，消结化痰“特效”

在海边生活的人，吃海产多，再吃碘盐的话，容易碘摄入过多，引起甲状腺结节。这种是不能用传统的方法，比如吃海藻化结节的。有一个好东西，也是我们这边的特产，大家前段时间还在吃。啥呀？荔枝。

我治疗甲状腺结节会加一味药：荔枝核。它能化软肉里面包着里面的这些结。乳腺结节一样的，两者相通。

但大家不要回去一日三餐煲荔枝核，因为中医很讲究“中”“平衡”，荔枝核是散结理气的，吃多了到处乱窜、耗气。我们要用一个方，给它固定住，让它往那里走，让其他补气的东西来矫正它。

还有一个临床常用，好喝，板栗外壳，大家见过没有？医学上把它叫“风栗壳”。还有一个猫爪草，广东人都用它煲过汤。

做到以下5点，甲状腺结节不会烦你

• 情绪平稳。我们到了一定年龄，修身养性，情绪平稳，比吃啥都强。

• 甲状腺主管新陈代谢，要避免过度饮酒抽烟，辛辣食物，熬夜，让人兴奋，增强甲状腺活动性，引起增生。

• 远离辐射源和放射源，家里的青少年，颈部的X光检查，慎重，当然必须要检查的还是要检查。

• 避免减肥药，我们在临床接触到吃减肥药引起的各种问题，它主要影响代谢、损害肾功能。

• 沿海地区的人要摄入一些非海产品，从早到晚都吃海产，其他肉都不吃，这肯定是偏的，尿酸、甲状腺结节都会来。现在方便买到不含碘的盐了。

责任编辑：亦欣

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