项目介绍

1．案例背景

在“智慧医院”的政策支持和发展趋势下，对医院信息化建设提出了更高的要求，传统的财务管理模式已不能满足现代化的财务管理需求。借助于多源大数据技术、人工智能的发展与应用，公立医院迫切需要运用先进的技术手段，建立智慧财务信息管理系统，优化业务流程，创新管理模式，降低医院运行成本，助力“智慧医院”的建成，为患者提供更优质的医疗服务。

2．实践意义

（1）有助于优化预算资源配置，实现财务转型升级

智慧财务从全局管控出发，使医院信息管理系统化、现代化，优化医疗资源配置，推动财务组织从核算型向战略型转型，使财务成为价值的发现者和创造者，提升医院核心竞争力。

（2）有助于提高业务处理效率，降低医院运行成本

智慧财务系统提高业务处理的质量和效率，优化人力资源配置，实现专业化分工，打造更加强大的管理团队。以降低医院的运营成本为出发点，节约不必要的人力和财力，提升医院行业竞争力。

（3）有助于重塑内部管控，降低财务风险

智慧财务系统对内部数据的变化有极高的灵敏性和感应力，利用相关技术对业务活动进行风险监测，制定动态风险量化指标。通过集中管控，规范现有的财务制度，完善内部管理，降低财务管理风险。 

案例材料

1.案例概要

本案例以公立医院智慧财务方案的实践为研究对象，调研江苏省市属公立医院的财务智能化管理现状，根据公立医院的“医改背景”和“公益性”等具体条件，借助于大数据和人工智能技术，以智慧医院发展目标为战略出发点，针对医院整体设计系统架构方式，将医疗和财务深度融合，重塑医院各个业务流程，建立多源大数据下规范、可操作的智慧财务管理体系。同时，将上述智慧财务会计管理体系运用常州市第一人民医院的财务工作中，通过实践研究，与传统的财务管理的对比，利用财务评价指标体系，评估智慧财务系统的管理模式，持续优化业务流程，修正具体的业务模块，完善智慧财务体系。最后，提出适用于公立医院智慧财务建设的落地方案。

1.1 实施措施：

本案例按照理论分析——实证研究——政策建议的框架思路（如下图），主要研究：

（1）文献综述，在已有研究的基础上确定研究方向和理论基础；

（2）顶层设计，规划医院智慧财务体系；

（3）优化业务流程，调控系统中的财务资源模块；

（4）案例实证研究，通过建立财务评价指标完善智能化财务管理方式；

（5）提出公立医院普遍适用的智能化财务管理体系改进建议。

1.2 实施成效：

常州市第一人民医院首先从财务基础数据平台入手，搭建高效统一的财务数据集成平台，其次以建设票据平台、对账平台、报销管理、全面预算平台为抓手，再造财务标准化流程，加强收支业务内控管理，最终打造以运营决策为导向，以全成本核算为核心、以业务活动为主体、以资源投入为基础、以价值管理为抓手，全员参与、在线互动、自我管理、持续改进的运营管理统一平台。通过以下三个阶段的实施，完成智慧财务建设规划。

自系统上线以来，项目社会经济效益显著。

（1）促进业务财务深度融合

业财一体是智慧财务的基础，通过智慧财务建设，补齐功能短板，连通信息孤岛，实现互联互通，财务与业务信息系统集成。财务与人力、物资、资产、HIS、网上报销系统对接，实现了业财融合。 

（2）强化医院财务精细化管理

精细化管控是智慧财务信息系统的核心，通过搭建医院、归口科室、业务科室的三级预算体系，将全面预算作为医院资源合理配置的抓手，实现资源的合理配置，提高了财务工作的效率。同时，将全面预算、收支业务、报销管理等内控环节的控制点前移，来达到内部控制的要求。

（3）加强运营管理，实现智能化转型

智慧财务实现了业务与财务联动、数据同源，横向与人财物等业务系统互联互通，纵向通过全面预算、全成本核算扩展财务精细化及管控力度，为各科室提供全方位的经济运营数据查询，为院领导、管理部门提供运营决策数据支撑，提升了医院运营效率和效益。本案例受多方肯定，获得2019年江苏省卫健委财务课题立项研究，在省级以上期刊发表论文3篇。 

2.关键技术或产品描述

加强公立医院财务会计内部控制工作的提升，可以提高医院的管理水平，信息技术的发展和创新为医院内控制度落地带来新的方法。通过信息化手段，加强对预算管理、收支业务、资产管理、合同管理等的内部监管，满足医院内控要求。

智慧财务信息系统建设可助力医院实现财务由核算会计到管理会计的转型，智慧财务信息系统的建设要分为四个步骤；

一、“业财一体是基础”。智慧财务信息系统搭建了一体化财务管理平台，做到各业务模块与财务会计模块“一体化”整合，即将物资管理、人力资源、预算合同、费用报销、科研专项、物资资产、以及HIS系统与会计核算进行打通，前端业务单据可自动生成会计凭证，自动生成率达80%以上，通过财务凭证可追溯、联查前端业务单据。

二、“精细管控为核心”。通过搭建医院、归口科室、业务科室的三级预算体系将全面预算作为医院资源合理配置的抓手，通过构建科室成本、病种成本、项目成本的精细化成本核算体系，引导各科室进行成本管控。通过对合同管理、全面预算、采购业务、收支业务、资产业务、工程项目业务等六方面内控环节的控制点前移到业务发生环节，来达到内部控制的要求。

三、“智能应用增效率”。以智能化应用提效率，随着OCR（自动识别）、电子发票等新技术、新应用的出现，我们得以用智能应用手段来提升财务工作的效率。如：解决多种支付方式下的多方自动对账平台、科研教学等专项经费管理系统、电子发票查重验真、基于OCR技术的移动报销管理、工资奖金的智能发放等，使移动审批、查询，智能在线分析常态化。

四、“决策运营靠数据”。在财务及业务系统日渐完善的基础上，通过多系统抽取与经济业务相关的数据建立运营管理数据中心，并基于数据中心搭建人、财、物的主题分析模型，为医院经营决策提供数据支撑。

3.应用效果

我院经过一年智慧财务HRP系统建设，已经完成了一期及二期的系统上线及逐步验收，一期建设的子系统有：财务核算系统、票据管理系统、专项管理系统、对账管理系统。二期建设的子系统有：全面预算管理系统、报销管理系统、银医直联系统。初步建立了以全面预算为抓手，专项经费管理、对账管理、票据管理与报销管理系统与财务会计系统相融合的业财一体化智慧财务平台。

票据管理系统。启用票据管理系统旨在加强票据内部控制，实现全流程闭环管理。我院将门诊发票、住院发票、自助发票、预交金、行政事业收据、内部往来收据、税票等所有财务票据放入统一平台管理，可进行购置、申领、领用发放确认、批量自动核销全过程管理。

对账管理系统。该系统对医院目前各种支付方式进行统一管理，自动对账，保证资金安全，防止错账漏账。支持微信、支付宝、健康卡平台等各种支付渠道方式的统一对账，以及通过银行电子对账单导入完成出纳网银交易信息对账。代替了日常复杂耗时的人工对账工作，提高了财务人员工作效率。

专项资金管理系统。科研、教学专项工作作为公立医院重要的工作部分，专项资金管理范围不断拓展，智慧财务建设的目标也包含打通科研经费管理系统与预算管理系统，结合合同管理系统实现科研经费管理业务流、资金流、信息流的一体化。并且实现业务覆盖科研经费从课题申报--科研预算编制--科研经费报销--科研成果归集的经费管理全过程，规范医院科研经费使用及过程管理。目前我院已完成2016-2020年科研项目历史卡片导入完成，手机端移动审批已投入使用，将线下审批转换为线上审批，移动审批、优化了原有报销流程。

全面预算管理系统。为实现我院资源的合理化配置，建立预算与战略的关系，通过全面预算的实施促进医院战略目标的落地，引导医院全部资源投放模式从“资源申请”转换为“资源配置”，资源的申请必须与经济效益和社会效益关联。因此需建立三级预算编报体系，即全院级预算、归口科室级预算、业务科室级预算，预算按照业务类型分成“业务类预算”、“收支类预算”及“资源类预算”。预算编制前针对重点项目纳入项目库管理，并进行可行性论证，论证过程与审批意见可追溯查询。预算编制进行“二上二下”的编制审批过程留痕可追溯。预算执行与财务、报销、科研等系统无缝对接，将预算管控的时间点从“事后” 转化为“事中、“事前”。按照医院的管理需要分析预算的执行情况，为绩效考核提供数据基础。

报销管理系统。建立全院报销业务平台，打通预算-申请-报销-支付-记账全流程，实现全电子化的数据联通和智能分析，全方位满足医院报销费控需求。基于手机端应用的报销系统，以智能化应用提效率，使用OCR（自动识别）发票采集功能、电子发票等新技术、新应用，用智能应用手段来提升费用报销效率。

银医直联系统。我院将智慧财务HRP系统与银行网银支付系统进行了联接，出纳人员可通过HRP触发网银进行收付款操作，资金的流入流出信息可从网银系统同步至HRP当中。使得各类资金变化自动生成收付转财务凭证，核销往来账务，合并付款等，实时监控银行资金账户，安全性高、实时性强。   

4.总结

智慧财务系统实施关键点可总结为：“一条主线”医院内部控制作为主线贯穿系统建设始终；“二个统一”系统数据来源口径标准统一，以及人、物、财、信息流统一；“三个要点”以降低公立医院运营成本为出发点、体现业务财务一体化特点、财务流程标准化再造为重点。案例亮点如下：

（1）基于多源大数据的背景，紧紧围绕管理优化和价值提升，智慧财务建设将静态财务转变为动态财务；事后财务转变为事前、事中财务；财务封闭转变为财务共享；通过大数据等技术手段，让财务深入融合医院各类业务，参与医院经济活动的监督、控制、管理。由点及面，逐步规范，通过制度建设、流程优化和方法创新实现对财务管理的全覆盖。案例立足角度新颖，紧跟政策导向。

（2）本案例以常州各市属公立医院财务管理建设和变革为基础，结合省内公立医院的先进做法和经验，从供应链管理、成本管理、设备管理、人力资源管理和绩效管理等方面，设计统一规范的公立医院的智慧财务建设体系，提供系统、可操作的落地方案，对实践有重要指导意义。 

责任编辑：亦欣

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