近日，江西省人民政府办公厅发布了关于印发《江西省“十四五”医疗卫生服务体系规划》（以下简称《规划》）的通知。《规划》从传统的医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等3类机构，扩展到高质量、全方位、全人群、全生命周期服务体系，突出构建强大公共卫生体系，补齐“一老一小”重点人群短板，坚持中西医并重，夯实基层基础功能，同时把城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、慢性病医疗机构、互联网医院等新型医疗模式纳入服务体系，使医疗服务体系更加健全完善。

县域卫生传媒将其中关于县域医疗机构的要点整理如下：

《规划》指出，构建省市县三级医疗急救服务体系，设区市和有条件的县（市、区）设置急救中心（站），条件尚不具备的县（市、区）依托区域内综合水平较高的医疗机构设置县级急救中心（站）。有条件的地区要积极开展航空医疗救护，完善急救中心（站）布局，城市地区服务半径不超过5公里，农村地区服务半径一般为10-20公里。二级及以上综合医院（含中医医院，下同）设置急诊科，按医院床位的2%-3%设置急诊科观察床。

《规划》明确，完善省市县基层四级传染病医疗救治体系，全面提高应对传染病疫情的医疗救治能力，二级及以上综合医院设置感染性疾病科，并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室。

其中，依托县域综合医院，规划布局建设相对独立的感染楼或感染性疾病病区，强化常规筛查，实验室及影像检查、病人留观和住院治疗等功能，提高传染病检测和诊治能力。

《规划》强调，县域内依托综合实力最强的县级综合医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。在疫情发生时，具备快速转换救治床位的能力，原则上30万人口以下的县（市）不低于20张，30-50万人口的县（市）不低于50张，50-100万人口的县（市）不低于80张，100万以上人口的县（市）不低于100张。

中心卫生院建立标准化的发热门诊，一般卫生院和社区卫生服务中心建立标准化的发热哨点诊室，设置可转化的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备必要的消毒产品、防护物资并做好储备，强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，具备重大疾病监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。

积极发展紧密型县域医共体

《规划》明确，积极发展“以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的县乡一体化管理的紧密型县域医共体。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，建立完善三级联动的县域医疗预防保健服务体系。

支持医疗机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者的有效沟通。鼓励省内符合条件的二级及以上公立医疗机构提供互联网医疗服务。

支持康复医院、康养院、护理院等慢性病医疗机构的发展，鼓励医疗资源相对充裕地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构，扩大康复、护理等接续性服务供给。

《规划》指出，在县域内，依据常住人口数，原则上设置1个县办综合医院、1个县办中医类医院、1个县办妇幼保健院。县域常住人口超过100万人口的县（市），可适当增加县办医院数量；县域常住人口低于10万人口，应整合设置县办医院。根据当地传染病、地方病的流行状况，可结合实际设置结核病、麻风病、血吸虫病等专病防治机构。

鼓励医疗资源丰富的地区将部分一级、二级公立医疗机构转型为护理、康复医疗机构，延伸开展养老服务。二级及以上综合性医院要开设老年医学科和康复医学科。

基层医疗机构床位数占县域床位的比例不低于40%

《规划》强调，在县域医疗卫生机构床位总量内，根据基层医疗卫生机构服务能力、人口分布和集聚特点、老龄化程度、交通半径等，按照1.5张/千人合理确定基层医疗卫生机构床位规模，确保基层医疗卫生机构床位数占县域床位的比例不低于40%，重点提升床位质量，提高使用效率。

加强基层医疗卫生人才队伍建设，大力培养社会所需的应用型人才，加强乡村医生培养。到2025年，每千人口基层医疗卫生机构人员数达到3.5人以上，每万名居民有不少于3.2名全科医生。

同时，社区卫生服务中心、乡镇卫生院要设立精神（心理）科门诊，配备至少1名精神心理卫生服务工作人员。统筹精神专科医疗资源规划与布局，推进省级精神专科医疗机构建设，完善市、县精神专科医疗卫生服务体系。

到2025年，二级及以上综合医院设立老年医学科比例达到60%

《规划》指出，推动省级、市级老年医院建设，支持符合条件的二级以上综合医院设立老年医学科，引导部分一、二级公立医疗机构转型为长期护理机构。依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院规划建设一批社区、乡镇医养结合服务中心。鼓励新建或通过转型发展康复医院或护理院，每个县（市、区）设有安宁疗护病区（病床）。

优化医疗机构为老服务能力，综合性医院、老年医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构普遍建成老年友善医疗机构。到2025年，二级及以上综合医院设立老年医学科比例达到60%。

常住人口超过30万的县（市、区）至少有1所县级公立医院设置康复医学科，常住人口30万以下的县（市、区）至少有1所县级公立医院设置康复医学科门诊。鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置康复医疗服务的床位。

《规划》强调，对标国家紧急医学救援基地建设的要求，依托医疗卫生机构，规划布局省级紧急医学救援中心，提高应对交通事故、洪涝灾害、突发事件的紧急医学救援能力。在市级和县级规划布局紧急医学救援站点，组建省级突发事件防控队伍，支持各设区市组建快速反应小分队，在每个县城建立一支基层综合应急分队，引导各级各类医疗卫生机构建立应急医疗队，有效提升现场医学救援处置能力和伤员接收救治能力。

《规划》表示，优化完善各级疾病预防控制机构的功能定位和职能设置，按照“省级强、市级优、县级实”的原则配置资源。

推进县级疾病预防控制机构标准化建设，强化疾病预防控制能力建设，重点提升疫情发现和现场处置能力，具备2小时完成现场检验检测、24小时完成流行病学调查、应急处置等工作的设备配置。

依托乡镇卫生院和社区卫生服务中心落实乡镇、街道辖区内基本公共卫生服务。健全疾病预防控制机构和城乡社区联动机制，落实网格化管理职责。乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置预防保健科室，并至少配置1名公共卫生医师。县级疾病预防控制机构负责对辖区内基本公共卫生服务提供主体开展相关技能培训、技术指导等。

责任编辑：亦欣

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