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安徽省亳州市蒙城县:以“两个转变”推进体制创新,县域内就诊率达99.72%

安徽省亳州市蒙城县:以“两个转变”推进体制创新,县域内就诊率达99.72%

  • 作者: 蒙城县卫生健康委
  • 来源:中国医共体
  • 发布时间:2021-10-27 15:01

安徽省亳州市蒙城县:以“两个转变”推进体制创新,县域内就诊率达99.72%

【概要描述】安徽省亳州市蒙城县紧跟当前国家卫生健康事业发展主方向,坚持政府主导宏观调控县域医疗卫生事业发展,通过“两个转变”推进体制创新、落地做实居民健康“防治管”全程一体化项目、县外转诊疾病谱分析与对策研究项目、社区“健康银行”管理项目等,补齐供给侧服务短板,让病人留在县内,形成预防、医疗、慢性病管理、康复为一体的服务链条。

  • 作者: 蒙城县卫生健康委
  • 来源:中国医共体
  • 发布时间:2021-10-27 15:01
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安徽省亳州市蒙城县紧跟当前国家卫生健康事业发展主方向,坚持政府主导宏观调控县域医疗卫生事业发展,通过“两个转变”推进体制创新、落地做实居民健康“防治管”全程一体化项目、县外转诊疾病谱分析与对策研究项目、社区“健康银行”管理项目等,补齐供给侧服务短板,让病人留在县内,形成预防、医疗、慢性病管理、康复为一体的服务链条。

 

通过医共体改革,2020年蒙城县县域内就诊率达99.72%,县域内住院人次占比为89.06%;县域内门急诊总人次达2721445人次,基层医疗卫生机构门急诊人次达1506890人次,牵头医院下转患者数量占比1.53%;牵头医院2020年向基层下转住院患者2162人次;慢病患者基层医疗卫生机构管理率达62.48%;牵头医院出院患者三四级手术比例为57.37%;牵头医院帮助基层开展新技术、新项目52个。

 

 

以紧密型医共体为依托,建设医防融合组织体系

 

 

 依托 3 家紧密型医共体集团,建设覆盖县乡村的公共卫生新服务体系。在医共体牵头医院,设立公共卫生管理 (服务)中心,在乡镇卫生院建设公共卫生服务中心,明确中心人员、任务清单、考核指标。依托村(居)民委员会设立公共卫生委员会。县疾控中心长期轮流派驻公共卫生人员团队,入驻公共卫生管理中心和相关岗位,牵头医院承担入驻人员的奖励性薪酬绩效部分。
 明确乡镇医疗机构发展定位,实行分层级管理。依托已创建成二级医院的乡镇(中心)卫生院建设乡镇“区域医疗中心”,力量薄弱的乡镇卫生院重点发展医防融合,从而打造“乡镇区域医疗中心+医防融合卫生院”的乡镇医疗机构发展模式。该模式既加强了乡镇中心卫生院的医疗救治能力,实现牵头医院下转病人“接的住”,又带动小乡镇卫生院在发展医疗服务的同时,侧重做好公共卫生服务,不能救治的病人时转往乡镇区域医疗中心,乡镇区域医疗中心不能看好的疾病,转往牵头医院,从而构建更加成熟定型的分级诊疗制度。目前全县已经建成区域医疗中心 5 个。
 着力构建以牵头医院为主导,乡镇卫生院为枢纽,村镇为阵地的卫生健康服务网络。先后印发了《关于开展医防融合试点,推进整合型医疗卫生服务体系建设的通知》、《关于县疾病预防控制机构专业人员派驻医共体集团工作的通知》等文件,明确医共体承担疾病预防控制职能,界定疾控机构人员、医疗机构人员各自承担的公共卫生职责范围,解决了“谁来干”的问题;制定了医疗机构公共卫生清单、,解决了“干什么”的问题;印发了《关于开展医防融合防治高血压糖尿病试点工作的通知》、《紧密型医共体重点工作任务的通知》等文件,解决了“怎么干”的问题。

 

 

以医防融合项目为抓手,提供全民全程医疗卫生服务

 

 

 
◆ 临床医生从“坐堂行医”向“送医到家”转变。在全科医生带领下,全县各乡镇卫生院组成 28 支健康服务团队,转变临床医生以往“坐堂行医”的服务方式,主动到一线去,到居民家中去,划片包村,深入家庭去“初筛”潜在疾病人群。对于诊察出的疾病,需要进一步诊治的,引导其至乡镇医疗机构就诊,需要服药治疗的,可到村级医疗机构拿药。有慢性疾病的,叮嘱其按时服药,并进行健康宣教。
 健康管理从“粗放式”向“精细化个性化”转变。 蒙城县转变当前公共卫生健康管理初筛病人,落实入项,定期随访的单向思维,融入以“健康”为中心的管理理念,大胆探索居民健康全程精细化的管理方式,与全县片、组、邻组织体系相结合,由三级公立医院县中医院优势学科牵头,联合乡镇区域医疗中心,村和社区医疗卫生机构,组建居民健康“防治管”全程一体化网络,并确定为医防融合项目落地实施。

 

根据健康档案本底资料,对于筛查出的病人,首诊在基层,针对病情,逐级移交,做实慢性病分级诊疗。同时实行“双线管理”,由乡镇公共卫生服务中心人员对病人持续进行健康跟踪服务,对于每一个居民个体,绘制个性化健康图谱,建立“动态监控,超标预警”机制。病人转往牵头医院,由牵头医院公共卫生管理(服务)中心进行健康跟踪服务。病人下转乡镇,其健康服务仍由乡镇公共卫生服务中心接管。

 

 

以信息化平台建设为支撑,实现更精准更有效的防

 

 

通过建设健康“防治管”全程一体化管理系统,逐步引入人工智能,替代一部分手工操作,建立起高效协同的健康服务系统。此系统交由医共体公共卫生管理(服务)中心人员操作运行。

 

建设全民健康人工智能平台。采取成长型设计,先期开展高血压、糖尿病等“两病”管理,逐步“+慢性疾病”,使之成长为涵盖全县慢性疾病的平台;实现高血压、糖尿病 24 小时动态监控,病人病情变化,分级推送给临床医生和患者本人;采取主动抓取的方式,通过平台直接在医疗机构 HIS 系统抓取就诊时,血压、血糖检测异常的人员,纳入“防治管”一体化平台统一管理;充分利用电子健康档案,针对具有问题的指标,生成居民健康综合评估一张表,直接推送给临床医生,提供临床诊治参考;对辖区居民发病诊治情况生成动态分布图表,管理人员可以随时掌握,调控防治力量进行重点防控;对健康教育 “双处方”使用情况进行系统跟踪落实,对“双处方”的执行情况进行质量评估;采取 AI 的方式,根据不同病人不同病情,进行针对性的健康教育和健康干预,设置测血压自动语音提醒、指标异常自动呼叫等。

在居民手机端普及“健康助理”小程序。居民手机端安装“健康助理”后,指标异常及时有提示,相关干预措施直接指导到个人,同时异常指标也被公共卫生服务中心管理人员获知加以干预,共同防止突发心脑血管意外的发生。

 

 

 

 

责任编辑:亦欣

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