换家医院看同一个病，就得重复做一次全套检查？今后，这种情况将大大减少。10月11日，河南省卫生健康委印发《关于进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》旨在进一步提高医疗机构的诊疗效率和医疗资源的共享利用率，方便患者就医，避免不必要的重复检查检验，减轻患者经济负担，有效控制医疗费用的不合理增长。

其实，早在2013年，河南省就出台过类似文件，那么今年版本相较于2013年有哪些变化呢？河南省卫健委医政医管处相关负责人回应媒体表示，“增加了互认范围，扩展了互认项目。”

《通知》指出，医疗机构检查检验结果互认项目在河南省2013年原有文件规定范围的基础上进行调整，调整后的互认项目仍然包括医学检验和医学影像检查两大类别，并综合考虑了病种和当前的同质化水平因素，主要选取结果相对稳定、费用较高、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目。

另外，并不是所有的医疗机构都互相认检验结果，《通知》对此有明确规范：全省同级医疗机构之间，医联体成员单位之间，有对口支援关系的医疗机构之间，应按照通知规定的医学检验、影像检查项目结果予以互认。《通知》强调，原则上，通知规定的医学检验、影像检查项目结果，下级医疗机构对上级医疗机构应予认可。

疾病处于不断发展变化的过程中，基于此，值得关注的是，《通知》根据医疗工作的实际需要进行明确，10类特殊情形医疗机构检查检验结果不予互认。

1.因病情变化，已有的检查检验结果难以反映病人当前实际病情的；

2.因时效问题，已有的检查检验结果难以提供参考价值的；

3.检查检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的项目；

4.检查检验结果与病情明显不符的；

5.患者或其亲属要求做进一步检查检验的；

6.重新复查检查检验项目对治疗措施选择意义重大的(如手术等重大医疗措施前)；

7.因疾病转归需连续对比观察的；

8.急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的；

9.司法、伤残及病退等鉴定所需的；

10.其他符合诊疗需要的不可预测情形。

如果出现医生不互认的情况怎么办？“符合上述10种特殊情况的，允许不互认，但是，如果是明显的让患者重复检查，我们肯定是要警告处理的。”上述负责人介绍，对于检查结果互认问题，主管部门会不定期组织专业人士进行抽查。同时，《通知》指出，要及时发现和查处“大检查”“滥检查”行为。

另外，《通知》要求，各级医疗机构要进一步完善制度和操作流程，健全医疗质量和安全管理组织机构，加大投入，加强医务、检验、影像、质控等职能科室协调配合；要加强技术人员培训，同时加强对临床医师管理，完善考核和监督制度，切实落实互认工作。

此外，据了解，下一步，河南还将推动检查检验资源共享。按照规定，该省将结合医联体建设工作，医疗集团、县域医共体内应根据合理设置、科学管理、资源共享的原则，整合影像检查、检验仪器设备和人力资源共享平台，增强业务协作，探索建立共享、共建机制，提高检查检验设备利用效率；专科联盟内应加强专科内检查结果质量控制，在提高本专科检查结果同质化水平的基础上实现互认。

为加强医疗机构检查检验结果的质量评价与管理，《通知》强调，省临床检验中心(临床检验质控中心)负责组织全省临床检验室间质量评价工作，全省开展互认项目的医疗机构应全部参加2021年国家级或省级室间质量评价工作，力争到2022年年底，互认项目的检验报告规范填写合格率达100%，室间质量评价参加率达98%，合格率不低于90%，不合格项目分析纠正率达100%。

有业内人士指出，在异地看病十分普遍、医疗便捷程度日益提升的当下，推动检查检验结果互认既面临更大阻力，又面临需尽快破题的紧迫感。过去推动结果互认步履艰难，主要因为压力缺乏、动力不足。而此次《通知》出台，提出加强临床医师管理，完善考核和监督制度，同时，对哪些医疗机构可以互认，哪些项目必须互认列出具体清单，对互认结果有了刚性约束力，医疗机构也有了可以遵循的规范。

责任编辑：亦欣

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