2021年5月11日，第七次全国人口普查主要数据公布。数据显示，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，比2010年上升5.44个百分点，其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。

这一结果说明我国人口老龄化程度进一步加深，而且呈现三个特点：一是老龄人口基数大，二是老龄化速度快，三是未富先老，这三个特点决定了我国未来一段时期将持续面临人口长期均衡发展的压力并不得不承受人口老龄化等各种社会问题带来的压力。

面对这一严峻局面，2017年10月，十九大报告中指出，积极应对人口老龄化。2019年11月，中共中央、国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》。《规划》从5个方面部署了应对人口老龄化的具体工作任务：一是夯实应对人口老龄化的社会财富储备；二是改善人口老龄化背景下的劳动力有效供给；三是打造高质量的养老服务和产品供给体系；四是强化应对人口老龄化的科技创新能力；五是构建养老、孝老、敬老的社会环境。

2021年6月，国家卫健委印发《全国示范性老年友好型社区评分细则（试行）》。

从国家积极应对的决策、规划与实施方案看，基层医疗在应对人口老龄化方面责无旁贷、得天独厚。说“责无旁贷”主要是从职责上看，不管是乡镇卫生院还是社区卫生服务中心（站），其最基本功能定位、职责任务就是为辖区居民提供基本医疗服务、基本公共卫生服务。

除了职责之外，基层还有得天独厚的优势，就是基层医生是群众健康的守护人，对群众健康状况熟悉，而且就在群众身边，能够提供便捷、价廉、可及、相对安全的医疗照护。

面对汹涌而来的老龄化，尽管基层负有不可推卸的责任和得天独厚的地位优势，但依目前基层的基础条件看依然有心无力、捉襟见肘。

一是基础设施不能满足人口老龄化的需要。

一方面我国基层医疗卫生机构在建设过程中，从选址、设计、内部设施布局和服务功能看，都不能满足老年人的医疗需求。另一方面很多基层医疗卫生机构在细节上根本没有考虑适老化问题。

比如， 卫生间没有扶手、坐便器，地面缺乏防滑设施，活动空间狭小，上下楼不方便， 室外缺乏绿化、美化、功能锻炼设施以及活动场地。有的卫生院与养老机构距离太远，不便于实施医养结合快速转化。

二是医疗服务能力不能满足老人健康服务需求。

很多基层养老机构连最基本的医疗技术人员都配备不足，护理人员更是奇缺，为老年人实施生活照护的人更是少得可怜，而且从目前我国养老机构人员配置标准看，就没有这方面人员的安排，别说专长于老年病的医师、护士。

三是基层信息化建设落后，根本不能满足老年人的有效管护。

目前我国老龄化速度快，养老基本上是9073模式，即90%的老人居家养老，7%的通过社区养老，只有3%才能通过机构养老，而居家养老的90% 和社区养老的7%实际上都需要基层医疗卫生机构来做保障和支持。

因此无论配置多少医师也不可能满足实际需要，必须通过信息技术系统以及可穿戴设备来更好解决这一问题，而目前基层医疗机构的信息根本不能满足老年人健康照护的需求。

四是政策配套仍然不到位。

必须医养结合，什么情况下算医，什么情况下算养，医保怎么去监管，确保费用使用合理合规，既不出现养占用医的费用，又能够有效解决二者衔接精准，老人健康得到有效保障，确实还要下功夫提能力。

上述问题看起来不多，但真的要解决好并不容易，需要多部门协同，一起发力。

给钱做好投资，解决基础设施问题。首先是规划，拿出一些“示范社区”“标准间”“样板间”，把适老化作为核心；其次要注意设计细节，让老人治疗、生活方便舒适；再次在选址方面能够将社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院与当地养老机构一起选址、一并规划建设， 方便医养结合。最后是坚持问题导向，适当增加护理院设置，满足老人服务需求。

切实提高医疗服务能力，使之能够满足老人健康服务需求。不但要培养医生，还要培养护士以及老人护理员。

既要注意设计标准能够满足家庭养老和社区养老需求，还要注意方便老人需要，做到简便易学好用，如同傻瓜仪器一样，同时又要方便基层医务人员。这将是一个庞大的系统工程，需要上层统一谋划、加大投入。

为基层医疗卫生机构服务老人扫清障碍，铺平道路，不要让干活的被罚，需要的药都有，应该报销的都能报，家庭医生签约服务费用能够落实并且够用，而且能够让基层提供服务的费用能够按劳动补给干活的人，充分调动基层人的积极性，最终使他们心情舒畅地为老人服好务。

责任编辑：亦欣

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