9月伊始，天士力联合赛柏蓝-基层医师公社开展了3场有关心脑血管健康知识科普直播及1次相关直播答题活动，即“我们因爱而动，寻找基层防疫先锋”系列活动。

非常荣幸的是4场直播活动，邀请到了全国著名心血管病专家傅向华教授、北京医院神经内科龚涛教授、安徽中医药大学第一附属医院心内科主任戴小华教授及上海中医药大学附属曙光医院心内科主任王肖龙教授做客直播间，为广大基层医生和百姓答疑解惑。

下面这些精彩内容，让我们再重温一遍吧~

我国急性心梗每年发病人数约为250万，死亡率呈快速上升趋势。主要呈三方面特点：发病人口增加、农村发病率赶超城市及发病青年化趋势。

心梗会导致心肌细胞大量死亡，且不可恢复，是最危重的心脏急症。心梗虽来的突然，但也有一些征兆，学会正确的识别和急救，可避免不幸的发生。

傅向华教授指出，阵发性心前疼痛或压迫，持续15分钟以上就有极大可能是心梗。一句话概括：疼的更重、时间更长，硝酸甘油都不缓解的心绞痛就是心梗。

他强调，胸痛20分钟就可能发生心肌梗死，患者或家属要在20分钟内呼叫120救护车；医生要在120分钟黄金时间内完成有效的心肌灌注。

值得医生注意的是，急性血栓救治的关键是迅速溶栓和有效的肝素（因不是斑块堵住了血管，而是血栓堵住了血管）。

其作用机理为：它是尿激酶的前体，进入血液后无活性，选择吸附在血栓表面后，经激肽酶作用被激活，转变为尿激酶，进而发挥溶栓作用，具有明显的血栓位置特异性，增加再通率，降低出血率。

普佑克是具有我国独立知识产权的3代纤溶酶，是AMI首选溶栓药物之一。它既可保证梗塞血管的再通与冠脉微循环的疏通，又可减出血并发症。

具体用法：一次用量50mg，现将20mg用10ml生理盐水溶解后，3分钟内静脉推注完毕，其余30mg溶于90ml生理盐水，30分钟内静脉滴注完毕。

俗话说，“预防大于治疗”，傅向华教授指出像吸烟、饮酒、“三高”、不良饮食习惯、过度肥胖、过度劳累、焦虑情绪等都是引起发生急性心肌梗死的因素，因此公众养成良好的健康生活方式非常重要。

脑卒中俗称“中风”，其是中国居民死亡的首位原因，具有高发病率、高患病率、高死亡率和高致残率“四高”特点。

脑卒中从大的方面分为两种：第一种是缺血性脑卒中，是由于脑血管堵塞、血液不能到达脑部而引起的；第二种是出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血而引起的。

直播间中，龚涛教授重点向大家介绍了第一种。导致缺血性脑卒中性的因素有很多，不可改变因素有年龄、性别、低出生体重等；可改变因素有高血压、吸烟、糖尿病、房颤、血脂异常、饮食与营养、缺乏身体活动等。

缺血性脑卒中是不可逆性的，因此早期准确识别，迅速转诊尤为非常关键。识别可借助两个试验，一是“中风120”，二是“BEFAST试验”。

上述症状可能意味着出现中风，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

缺血性脑卒中救治越早，效果越好。龚涛教授指出，缺血性脑卒中需要救治的时间窗比较窄，一般静脉溶栓3-4.5h，影像学办案带评估指导下9h；动脉溶栓6h；机械取栓6h内，影像学办案带评估指导下符合条件可延长到24小时。

在治疗方面，他表示，首先要考虑缺血性脑卒中的类型：心源性脑栓塞——抗凝治疗，同时考虑出血风险，不建议使用阿司匹林；动脉源性脑栓塞——降压治疗，调脂治疗、抗血小板治疗。

龚涛教授进一步指出，如果血管不能有效再通，要及时启动侧枝循环干预。此外，治疗缺血性脑卒中最核心的是做好微循环保护。

针对微循环的保护，龚涛教授介绍，养血清脑颗粒可以使微循环渗出减少，可以防止血管再灌注以后的损伤，同时对慢性脑供血不足治疗很有帮助。

总之，越早解除脑血管梗阻，实现血管再通，恢复脑血流灌注，就能越多拯救受损的脑细胞。

冠心病已成为我国首要的非传染性疾病，它主要分为两大类，一是慢性冠脉综合征（稳定性冠心病），二是急性冠脉综合征。

冠心病易发生心肌梗死和猝死，同时还会引起消化系统疾病、抑郁焦虑、睡眠障碍等问题，以及生活质量下降等问题，已严重威胁到公民的健康。因此，掌握一些常识，有助于大家更好的防治冠心病。

直播间中，戴小华教授介绍，中西医结合会更好地发挥治疗冠心病的作用。

中医药治疗具有多效性，不是单纯的单靶点治疗，既可针对症状改善如扩张冠脉动脉、抗心绞痛等，也可通过一些机制和靶点，直接改善患者预后，如抗血小板、抗凝、保护血管内皮功能、改善微循环和心肌能量等。

中医认为心主血脉，冠心病的发病机制主要体现在血和脉两个方面，这也是中医治疗的切入点。

从中医角度来讲，复方丹参滴丸具有活血化瘀，理气止痛之功效。从现代药理来看，其具有改善微循环、抗脂质沉积、抗血小板凝聚、抗炎、抗氧化、调节心肌能量代谢、扩冠、增加血流量等作用，且联合阿司匹林或氯吡格雷使用会比单药治疗效果更好。

戴小华教授强调，冠心病患者往往合并血脂异常，而调脂是冠心病治疗的一个重要环节，复方丹参滴丸可全面调节患者的血脂水平。

此外，复方丹参滴丸还可以增加患者的动脉弹性，改善血管内皮功能。他提醒同时患有高血压、糖尿病的冠心病患者，可尽早使用丹参滴丸，即在没有动脉硬化、斑块形成前使用，可明显改善血管内皮功能、微循环、抗血小板。

总的来说，复方丹参滴丸可在冠心病全程起到干预作用。主要治疗可分为两大类：

一种是冠心病心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合治疗，常规推荐剂量为10粒，tid；另一种是冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药，推荐剂量为10粒/次，舌下含服。5分钟后若未缓解，可再服用10粒或改用硝酸甘油。

答题活动开始之前，肖龙教授对本次系列活动作出总结。他表示，希望通过本次基层心脑健康疾病防治知识的比拼，将此类知识能够传播到更多人。

肖龙教授进一步表示，心脑血管疾病从全世界范围来看，都已成为人类疾病死亡的第一大原因。基层医疗机构是防治心脑血管疾病的前线，承担着改变心脑疾病高发现状和社会负担的责任。

本系列活动正好为广大基层医生提供了一次学习和交流的机会，基层医生只有不断提高医疗技术水平和服务能力，才能使基层群众享受到更加优质的医疗资源。

责任编辑：亦欣

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