记者从今天下午召开的金华市深化医疗保障改革暨医保门诊全域推行“APG点数法”付费新闻发布会上了解到，金华市医保局联合市财政局、市卫生健康委于日前出台了《金华市基本医疗保险门诊付费办法(试行)》,将在全域范围内推行门诊“APG点数法”付费改革。

　　金华市医保门诊按人头包干结合APG点数法付费属国内首创，全国唯一。APG是门诊病例分组的英文缩写，主要根据疾病类型、治疗方式、费用消耗对门诊医疗服务进行分类。通过对不同类别的病组计算其平均医疗费用，形成相应的病组点数，来反映门诊服务量，门诊基金按照服务量进行分配。门诊“APG点数法”付费改革用一句话来说，就是在门诊付费方面推行门诊点数(APG)与基层签约人头预算和包干使用相结合的付费政策改革。

　　改革后医保门诊费用实施总额预算管理，签约人员的人头包干基金分配给所属签约医疗机构，基金结余留用，激励基层医疗机构开展慢病、健康管理。同时采用APG(门诊病例分组)技术，以APG点数计量门诊服务工作量，对签约包干之外门诊费用按APG点数支付，规范医疗机构医疗服务行为，从源头上减轻参保人员医疗费用负担，提高医疗资源和医保基金使用绩效，推动医疗保险制度可持续发展，最终实现医保基金可控、医疗质量提升、参保人员满意的目标。

　　推行门诊“APG点数法”付费改革，建立了签约人员人头包干基金分配、“结余留用、超支分担”的责任共担机制，利用经济杠杆，将进一步激发基层医疗机构做好家庭医生签约服务的内生动力，促使基层医疗机构更加积极主动开展家庭医生签约服务，对辖区内居民提供慢病管理和全程优质健康服务，更好地发挥家庭医生健康守门人的作用。同时门诊付费方式改革将进一步提升医院管理水平，规范医疗服务行为，从源头上减轻参保人员医疗费用负担，引导居民常见病、多发病在基层医疗机构就近治疗，疑难病、危重病通过转诊到大医院治疗，康复回到基层，基本建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医制度，从而有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

　　下一步，金华市医保局将组织全市医保部门、定点医院、药店开展多形式政策培训，提高政策的理解和执行水平，培育一支“APG点数法”付费的专业队伍，把金华打造成门诊付费改革的先行地、标杆市，为全省推广提供金华样板。(浙江之声记者蓝柳丹)

　　责任编辑：亦欣

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