很久以前，多巴胺刚到血液科轮转学习的时候遇见一个老年男性病人。病人是因为重度贫血被收住进病房里的，家属描述导致老人重度贫血的原因就是因为老人长期不吃肉。那个时候我听在耳里笑在心中，不吃肉就会导致严重贫血吗？如果是这样的话，那些素食主义者该要怎么办？当然，当时的多巴胺完全是出于无知者无畏的心理。甚至对于菜鸟多巴胺来说，脑海中对于贫血的印象也仅有缺铁性贫血这个概念了，后来才重拾了巨幼细胞贫血、溶血性贫血 、再生障碍性贫血等概念。

说这个陈年往事的原因是想说，对于绝大多数人来说，只知道贫血，而并不知道贫血背后还有着许许多多不为人知的“秘密”。这个老年男性病人确实被诊断为巨幼贫，家属所谓老人长期不吃肉也确实是一个重要原因，但后来发现了根本的原因，老人患有胃癌。

故事说完了，下面进入正题：

前几日，网络上有一则视频很火，说的是：武汉女子长期吃隔夜菜重度贫血晕倒。

武汉胡女士一个人生活，为了省事，自己总是一次做两天的饭菜，每次要吃的时候再拿出来加热。晕倒后被送进医院，查出重度贫血，原因就是长时间烹饪导致了食物中的叶酸和维生素B12被高温破坏。大家都被这则新闻吸引了，方才知道原来长期吃隔夜饭菜会导致这么严重的后果！但是，在围观之后，大家应该仔细想想，其背后有着哪些信息需要我们重视？

贫血根据其发生机制可以分为三大类：一是红细胞生成减少性贫血，二是红细胞破坏过多性贫血，三是失血性贫血。人体要想生成红细胞有三样法宝是不必不可少的，造血细胞、造血调节、造血原料。其中任何一个环节出现错误，红细胞生成就会减少，进而导致贫血。抛去造血细胞和造血调节不谈，造血原料主料是指蛋白质、脂类、叶酸、维生素B12、铁等微量元素。如果人体因为生理或病理原因导致机体叶酸或维生素B12绝对缺乏或相对缺乏或利用障碍就会引起巨幼细胞贫血。

在临床上是有一些手段可以来鉴别贫血类型的，最常见的就是血常规本身，其次还可以有血清叶酸和维生素B12测定、T细胞调控、B细胞调控、骨髓细胞图片、活检等等。

简单科普之后，多巴胺想说的是：视频新闻中，该女子巨幼贫的诊断是没有问题的。存在的问题是：导致该女子巨幼贫的这个锅非要按给隔夜菜吗？以如今的生活条件，绝大多数人不缺营养的，或者说大多数人的食谱都是可以提供足够全面营养的。与其说是反复加热隔夜菜导致了叶酸和维生素B12不足，倒不如说该女子的饮食习惯是否存在问题，是否存在挑食偏食的可能。

比如该女子是否对牛肉、猪肉、鱼类、动物内脏、牛奶、蛋类这样富含维生素B12 的食物没有什么兴趣呢？更重要的是，导致巨幼贫的原因可不只是叶酸和维生素B12缺乏这一点，还有可能存在对叶酸和维生素B12吸收利用障碍。所以，吃隔夜菜是没有什么问题的，问题是吃的是什么饭菜，其次便是要排查体内是否存在其它问题。

最后希望大家不要被这则视频新闻的标题吓坏了，短时间内的隔夜菜没有那么可怕，可怕的是你自己的饮食习惯。

责任编辑：亦欣

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