按照国家医保局、国家卫生健康委统一部署及省医保局通知要求，为集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题，哈尔滨市医保局与市卫生健康委联合下发《哈尔滨市定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》，在全市范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”。

　　本次专项治理“回头看”的范围为全市所有医保定点医疗机构，时间至2021年1月31日，重点治理诱导住院和虚假住院问题。按方案要求，各定点医疗机构要对照治理内容逐项自查整改，于自查整改结束前将违法所得足额退回。

　　各级医保、卫生健康部门要通过医保智能审核、智能监控信息系统，筛查辖区内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算情况。

　　定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;责令定点医疗机构暂停医保定点服务或解除服务协议;对定点医疗机构相关医务人员，由卫生健康部门依法给予处罚;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法依规给予处理。医保、卫生健康等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法处理。

　　来源：哈尔滨医保 责任编辑：文墨