近日，河南省深化医改领导小组印发《河南省深化医改2021年重点工作任务》（以下简称《任务》）。从《任务》中可以看到，在国家规定的深化医改动作方面，河南推进力度有加大，且在自选动作方面有亮点。这些均值得县域医疗机构加强重视。

医共体纳入重点督办项目

《任务》明确，推进医疗联合体建设。高质量推进紧密型县域医共体建设，纳入“豫快办”督办平台，动态监测、定期通报、及时督办、对账销号，2021年底前全部取得实质性成效。

此前，《河南省紧密型县域医共体建设操作规范手册》规定，各医共体管委会主任由县(市)委书记兼任。办公室主任由县级卫生健康委主任兼任。医共体成员单位的法人资格不变。财政对公立医院重点学科发展和人才培养按每床每年3000—5000元的标准进行投入。实行基本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算，由医共体统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，绩效考核后发放。

县域外就诊发生的医保费用从医共体年预分额度中支出，由省辖市、济源示范区和省直管县（市）经办机构统一上交至省异地就医财政专户。医共体内部要将建设六大中心——远程影像中心、远程检验中心、远程会诊中心、远程病理中心、远程心电中心、消毒供应中心及院前急救中心。考核结果涉及医保基金县域内支出率（不含药店）、县域内住院人次占比、县域就诊率、牵头医疗机构出院患者三四级手术比例、区域内万人口全科医生数等指标。

《任务》中“定期通报、及时督办、对账销号”的规定，无疑是释放出推进力度加大的信号。

全面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费试点

《任务》指出，全面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，2021年底前焦作市、商丘市进入实际付费。完善按疾病诊断相关分组付费试点政策，2021年底前安阳市进入实际付费阶段，其他统筹地区DRG付费改革工作进入模拟运行，有条件的地区进入实际付费。

推进骨科创伤类耗材集中采购

《任务》明确，严格落实国家和省组织的药品、医用耗材集中带量采购结果，定期通报执行情况。推进省牵头的十二省（区、市）骨科创伤类耗材联盟集中采购，扩大省级药品、医用耗材集中采购范围。组织省辖市片区开展联盟集中采购。探索医保定点医疗机构开展联盟议价采购。建立健全医药价格和采购供应的综合监管机制。

深化员额制试点

《任务》表示，深化省直公立医院员额制试点，入额人员在岗位聘用、收入分配、职称评审、管理使用、人员流动等方面与在编人员同等待遇。

建好省辖市“四所医院”和县级“三所医院”

推动优质医疗资源扩容和均衡布局。加大公立医疗卫生机构建设力度，建好省辖市“四所医院”和县级“三所医院”，推进5个国家区域医疗中心、15个省医学中心、60个省区域医疗中心、25个省级中医专科诊疗中心、30个省级区域中医专科诊疗中心和105个县域医疗中心建设，布局建设国家紧急医学救援基地、中医特色重点医院，指导县级综合医院、中医院和妇幼保健院创建三级医院。

新增600家社区医院

加强基层机构基础设施和服务能力标准化建设，大力发展社区医院，新增600所达到国家基本标准。完善家庭医生签约服务支持政策，推动签约服务提质增效。加快推进乡村医生“乡聘村用”，落实乡村医生“三项经费”，按照每年每所村卫生室6000元标准落实基本运行经费补助。

普通门诊和药店购药费用异地就医直接结算

统一全省城乡居民参保凭证。扩大异地就医定点范围。推进跨省及省内异地就医门诊费用直接结算，实现普通门诊和药店购药费用异地就医直接结算。取消异地居住备案材料，推行“承诺制”，落实材料告知制度。向参保地具有转诊资格的医疗机构开放转诊备案办理权限，实现参保患者经办服务“一站式”办理。拓展“豫事办”、医疗保障公共服务平台和国家跨省异地就医快速备案小程序等线上备案渠道。

实施县级中医医院传染病防治能力建设项目

实施县级中医医院传染病防治能力建设项目，支持县级中医医院传染病防治有关基础设施建设和人员培训。推进中医医院牵头组建医疗联合体。实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划。

启动县级癌症筛查和早诊早治中心建设试点

扩大高发癌症筛查覆盖范围，启动县级癌症筛查和早诊早治中心建设试点。推进儿童青少年近视防控和超重肥胖防控。加强艾滋病、地方病、职业病等重大疾病防治。全面推进老年健康促进专项行动，加快老年友善机构建设，实施医养结合示范项目建设工程，有效提升老年医疗服务能力、医养结合服务质量，加强老年健康管理。

强化县级医院公共卫生服务职能

推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，推动疾控机构与医疗机构在慢性病综合防治方面业务融合。强化县级医院公共卫生服务职能。完善妇幼保健机构内部管理，提供防治结合的医疗保健服务。开展基层慢病患者医防融合型健康管理试点。

医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册

持续实施专业技术人才知识更新工程。加强全科医生等紧缺人才培养，推进转岗培训合格人员执业范围加注“全科医学”专业。实施医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策。面向社会招收的普通高校应届毕业生经住院医师规范化培训合格后当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面按应届毕业生同等对待；对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，用人单位在招聘、职称、岗位聘用等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加强农村订单定向医学生教育培养、就业安置和履约管理，将定向生违约情况纳入信用信息管理。加强校医队伍建设。

责任编辑：亦欣