山东省威海市立医院神经外二科：挑战极限，这张成绩单漂亮！

【概要描述】近日，50岁的孙女士（化姓）因“颈部不适、双上肢麻木1年，呼吸困难1个月” 来到了山东大学附属威海市立医院神经外二科王亮主任的门诊。经过颅脑核磁共振检查，发现孙女士颈1-2椎管内有一个大瘤子。本来就狭小的椎管几乎被肿瘤全部占据，脆弱的颈髓被肿瘤压成扁平状，难怪会出现呼吸困难

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来源：威海市立医院
发布时间：2021-09-17 14:34

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在人体神经传导系统中传递大脑指令，这就是颈部脊髓。正常人的颈椎可以分为7个节段，颈部的脊髓粗细一般与大拇指粗细差不多。颈部脊髓一旦有肿瘤发生，会对脊髓神经功能产生严重的破坏，轻则肢体无力、感觉缺失，重则呼吸异常、高位截瘫，甚至危及病人的生命。由于脊髓的特殊位置和作用，脊髓肿瘤本身就具有难度高、风险大的特点，特别是位于高位颈髓的肿瘤，术中的牵拉、肿瘤的剥离等都可能加重脊髓损伤，术后亦可能出现呼吸功能障碍和四肢力弱，严重者可出现呼吸衰竭和四肢完全瘫，手术的风险非常大。

近日，50岁的孙女士（化姓）因“颈部不适、双上肢麻木1年，呼吸困难1个月” 来到了山东大学附属威海市立医院神经外二科王亮主任的门诊。经过颅脑核磁共振检查，发现孙女士颈1-2椎管内有一个大瘤子。本来就狭小的椎管几乎被肿瘤全部占据，脆弱的颈髓被肿瘤压成扁平状，难怪会出现呼吸困难。

看到这种情况，王亮主任首先告诫患者一定注意不要过度转头、低头，因为在颈髓高度受压的情况下，这些看似平常的动作却随时都有可能出现生命危险。

对于这类肿瘤，手术是唯一治疗选择，王亮建议患者尽早手术切除。但颈1——2的位置属于高位颈髓，稍有不慎术后可能就会造成呼吸障碍及四肢瘫痪。并且手术还需要显露双侧椎动脉及椎旁静脉丛，负责供血的椎动脉一旦出现损伤有时是致命性的，同时椎旁静脉丛血供丰富，术中处理需要高超的手术技巧和丰富的手术经验。此外，颈2棘突为头颈多组肌肉附着点，术后还有可能出现颈部稳定性的相关问题。