为充分发挥医疗保障的支持作用，推动山东省泰安市中医药事业高质量发展，提高全市人民群众医疗保障水平，加强全市医保基金监管，泰安市新出台《关于医疗保障支持中医药发展的十条措施》（泰医保发〔2021〕20号），自2021年5月1日起施行。“十条措施”的出台，再次迎来了中医药产业发展的春天，给泰城百姓送来了福音。

泰安市中医医院作为三级甲等综合性中医医院，是泰安市首批医保定点医院，实现了医保定点中医院异地就医联网结算，并纳入全国异地住院联网结算和省直、省内和全国异地门诊统筹联网结算定点医院。医院积极贯彻落实“十条措施”，深入挖掘中医药宝库中的精髓内涵，以惠民便民为动力，不断完善医疗保障制度，加大为民服务力度，推动中医药事业健康发展。

多措并举降低患者医疗费用  切实落实各项惠民措施

医院紧跟“十条措施”落实的脚步，以让患者“少花钱”、“看好病”为原则，多措并举降低医疗费用。医院有58个符合条件的中药及自制制剂纳入医保支付，除规定的中药外，纳入报销的中药饮片均为甲类目录直接进入报销。下一步，医院将按照山东省公布确定的中药免煎颗粒，按照医保目录“乙类药品”管理，个人首先自付15%后，纳入基本医疗保险进行报销。自制制剂是泰安市中医医院的一项中医特色，为发挥医院中药制剂优势，医院有58个中药自制制剂纳入医保支付范围，并可在医联体内调剂使用，同样享受报销政策。

不仅如此，医院还按照“十条措施”的规定，降低中医机构住院起付标准和中医药个人首先自负比例。参保人员在泰安市中医医院住院治疗，住院起付标准在现行基础上降低20%。原首先自付比例30%的中成药降为20%，首先自付比例20%的中成药降为10%，使用经批准的医院自制中药制剂的首先自付比例降为5%，原首先自付比例30%的中医类诊疗项目降为20%。让患者直接享受到医保带来的实惠，仅起付线一项就可平均降低患者负担159元左右，其中职工降低了120元，居民分别一档二档降低160元和200元，而享受200元的居民占大多数，另外，报销比例的提高可致人均报销提高630余元。

据医院医保科科长张霞介绍，为鼓励医院进一步发挥中医药特色服务优势，提高中医药服务住院费用报销比例，参保人员在医院住院治疗，基本医疗保险报销比例提高5个百分点，最高不超过95%。多项利好措施的实施提高了患者医疗费用的报销比例，极大减轻了老百姓的经济负担 ，让老百姓切实感受到这一利好的惠民政策。

落实“中医日间病房”惠民措施 住院患者既省时又省钱

当天治疗，当天回家，不用住院，不用输液，一样报销。泰安市中医医院2021年2月开始“中医日间病房”医保结算管理试点工作，作为一种高效、快捷的医疗服务模式，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色和优势，缩短患者无效住院时间，减轻患者经济负担，缓解病房就医压力，满足参保人员多元化的医疗需求。

在“中医日间病房”治疗的患者每天络绎不绝，许多常年头疼、关节肿痛等症状的患者都选择在“中医日间病房”做中医治疗和针灸治疗等疗法。治疗的患者纷纷称赞，在当日治疗结束后，可经医院允许后回家，治疗费用参照住院进行结算管理的模式，既能享受医保报销，又能节省时间，确实是一项合民心、顺民意的好政策。

根据医保规定，泰安市中医医院按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则，将24个适于日间病房治疗的中医病种纳入医保支付。作为泰安市“中医日间病房”试点定点医院，积极落实响应“中医日间病房”惠民措施，更是解决了患者中医治疗慢性病不报销的问题，致人均费用降低了45%左右，让住院患者既省时又省钱。

大力开展中医特色诊疗服务 全力为患者减轻痛苦和负担

到泰安市中医医院就诊的患者，如患上肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、踝部骨折脱位（内外侧）、胫腓骨骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折等中医优势病种可按照单病种收付费，收付费受限额的管理，不会让患者多花一份冤枉钱，切实为患者减轻痛苦和经济负担。   

治疗性针灸、推拿、中医骨伤、中医肛肠等治疗是泰安市中医医院中医特色优势项目，可有效缓解和治疗患者不适症状。自“十条措施”出台后，泰安市中医医院已将中医特色优势项目以及中医体质辨识、脉图诊断等适宜新技术纳入医保基金支付范围，促进中医适宜技术推广应用。对于填补重大疾病诊疗手段或诊疗项目空白的新增中医医疗服务价格项目，开辟审核绿色通道，支持中医理论创新和技术创新。

支持“互联网+中医药”健康发展 推动中医医疗服务价格改革

一直以来，泰安市中医医院创新中医药慢性病管理服务模式，推进慢病专区建设。医院及时审核设立中医类“互联网+”医疗服务价格项目，将符合规定的纳入医保基金支付范围，提高中医医疗资源可及性和服务整体效率。

医院重点推进中医医疗服务价格改革，进一步放开市场竞争比较充分、个性化需求比较强的中医医疗服务价格，激发医务人员提供中医诊疗服务的积极性，为广大患者提供更加优质、个性化的服务。

“‘十条措施’的出台，是泰安市有史以来覆盖面最广、系统性最强、支持力度最大的中医药医保政策，极大的减轻了患者的经济负担和因长期患有慢性病引起的精神压力。泰安市中医医院作为泰安市的‘中医日间病房’试点医院，会以此为契机，全力打造泰安市‘中医日间病房’的样板，起好泰安市中医发展的龙头作用，为‘十条措施’的落地开好头、起好步。”泰安市中医医院院长张开刚说。

好风凭借力，扬帆正当时。泰安市中医医院将“十条措施”的落实作为惠民服务的动力，以更饱满的激情承担起时代的责任，乘势而上，将在控制次均费用、落实分级诊疗、加大重点学科建设、开展“中医日间病房诊疗”、优化医保报销流程等方面下功夫，不断让中医药传承精华、守正创新，更好地满足人民群众健康服务需要，努力让泰城百姓“看得起病，看得好病”，为建设健康中国、健康泰安贡献力量。

责任编辑：亦欣