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山东省莒县人民医院血管外科:拆除“腹腔炸弹”——永保“肠治久安”

山东省莒县人民医院血管外科:拆除“腹腔炸弹”——永保“肠治久安”

  • 作者:刘兰峰
  • 来源:医界新视点
  • 发布时间:2021-08-17 14:37

山东省莒县人民医院血管外科:拆除“腹腔炸弹”——永保“肠治久安”

【概要描述】近日,莒县人民医院血管外科团队在青大附院郭明金教授的指导下成功治疗一例肠系膜上动脉夹层患者,避免了发生肠坏死和血管破裂的风险。

  • 作者:刘兰峰
  • 来源:医界新视点
  • 发布时间:2021-08-17 14:37
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近日,莒县人民医院血管外科团队在青大附院郭明金教授的指导下成功治疗一例肠系膜上动脉夹层患者,避免了发生肠坏死和血管破裂的风险。

 

 

患者,女性,57岁,因“下腹痛4小时”入院,有高血压病史。入院后完善相关检查,明确诊断,积极给予抗凝、禁饮食、营养支持等保守治疗后,症状仍不缓解,遂与家属充分沟通后决定行:肠系膜上动脉夹层腔内修复术,手术过程顺利,术后取得了满意的效果。

术前CTA:肠系膜上动脉起始部见明显破口,真、假腔形成。

 

 
肠系膜上动脉夹层(SMAD)是临床中较为少见的一种疾病,发病急骤,少数患者可发生肠缺血、夹层破裂、夹层动脉瘤形成等,严重时可威胁生命。本病的发病机制尚未明确,主要危险因素包括:男性、吸烟、高血压病、动脉粥样硬化、肌纤维发育不良、结缔组织病和高脂血症等。夹层第一破口多为位于距离肠系膜上动脉起始部6cm以内。本病无特异性临床表现,易漏诊或误诊,在急腹症鉴别诊断中应考虑到本病,并行CTA检查,若发现腹腔动脉破口、双腔征、壁间血肿等影像学特征,可明确诊断。需与肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上静脉血栓形成、消化道穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性肠梗阻等疾病进行鉴别。
该病治疗的目的近期在于限制夹层进展,维持SMA远端真腔血流通畅和肠道血供,远期在于避免夹层动脉瘤形成和破裂。对无明确腹膜炎及夹层破裂的患者,首选保守治疗。主要包括:禁食、补液、胃肠减压;抗凝;扩张外周血管药物治疗;抗感染治疗;对症治疗;如患者症状不缓解甚至加重,应考虑改为腔内修复或开放手术。

患者术前经过详细讨论,与家属充分沟通,最终选择腔内治疗,取得了满意的效果。此次手术的开展标志着莒县人民医院血管外科在内脏动脉诊治方面又迈出了坚实的一步。下一步医院将积极拓展血管外科疾病的诊治范围,加大与帮扶专家的合作力度,不断提高诊治水平,更好的为全县人民健康保驾护航。

 

责任编辑:亦欣

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