急诊室里来了一位病人。

病人今年51岁，因为被家属发现“不能动弹7小时”送进医院。

说是不能动弹，其实主要是偏瘫，右上肢肌力4级，左上肢、双下肢肌力均只有2级。

肌力2级是什么概念呢？

就是只能在床面移动，根本不能抬离床面，这种情况下也只能是“不能动弹”了。

实际上，最让人担心的倒并不是“不能动弹”，而是病人的神志状态。

被送进急诊室里的时候，这位年仅51岁的病人已经意识模糊了，而且言语不清，似乎就连呼吸也有些费力了。

将病人送进医院的是病人的妻子和儿子，他们提供的病史更加让人惊诧。

原来病人早在96小时之前便已经出现了症状，当时病人在家中反复出现意识丧失/模糊两次，每次持续几分钟，并没有肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻这样的症状。

到底是意识丧失还是意识模糊家属已经分不清了，但患者每次发作休息后都能够缓解，于是家属们便没有重视。

第二次发病四个小时后，家属曾陪同患者来到医院，但是刚来到医院门前，病人以自己没有大碍为由，又折回头回家去了。

回到家后，病人除了自觉乏力之外，并没有特殊症状。

家属描述病人还能够下地活动，进食也没有任何问题。

就在全家以为病人并没有大碍的时候，病魔并没有打算放过病人。

当天中午，患者正常进餐。

进餐后又上床休息，等到下午五点半儿子下班回家后才发现病人已经意识模糊、不能动弹了！

就这样，病人被送进了急诊室。

面对这位年仅51岁，有着高血压、糖尿病病史，发病最少96小时的病人，该做何考虑呢？

首先要考虑的不仅是急性脑卒中这样大家耳熟能详的常见病，还有低钾血症、低血糖、脑炎等也可能会出现意识模糊、肢体乏力/偏瘫等情况的病症。

而这个病人的诊断并没有什么困难，很快就搞清楚了罪魁祸首：缺血性脑卒中。

而这个病人并没有房颤，家属也没有提供既然有任何“心律失常”的病史信息。

既然诊断上没有任何难点，那么多巴胺为何还要将它同大家分享呢？

其实，多巴胺要强调的就是：这个病人已经自身的原因，错过了最佳的治疗时间。如果在96小时前刚发病时便及时就医，甚至在当天病情刚加重时便来到医院，或许还能够有着一丝转机。

如果在溶栓时间窗内，没有禁忌症的话，可以考虑静脉溶栓治疗。