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美国的商业养老模式

美国的商业养老模式

  • 作者:
  • 来源:搜狐网
  • 发布时间:2021-08-12 15:26

美国的商业养老模式

【概要描述】美国从 20 世纪 40 年代进入老龄化社会开始,其养老采用的是高度市场化的商业保险照护体系。但随着老龄化的加剧,美国专业医疗型的养老机构难以维持,同时因为人们向往社区生活,因此美国便开始了以社区养老为主的养老模式。

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  • 来源:搜狐网
  • 发布时间:2021-08-12 15:26
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美国从 20 世纪 40 年代进入老龄化社会开始,其养老采用的是高度市场化的商业保险照护体系。但随着老龄化的加剧,美国专业医疗型的养老机构难以维持,同时因为人们向往社区生活,因此美国便开始了以社区养老为主的养老模式。美国最主要的养老模式是老年人全包服务项目( Program of All Inclusive Care for the Elderly,PACE) 和老年人居家养老( Home and Community - Based Services for the Elderly,HCBS) 。

 

 

PACE 模式是美国政府为老年人提供全面医疗照顾,尤其是为体弱多病的老年人提供长期照顾的一个创新项目,在美国长期照料体系中最实用,适合失能程度较为严重、患有重大疾病的老年人。

 

承担PACE费用的是Medicare 和Medicaid,它们每个月会固定支付一笔费用。PACE的职工会为病人安排医生问诊、药品、康复和住院等所有的医疗服务,并负责费用。同时,PACE还会关注病人诸如做饭、洗澡、家务等日常需求,并负责把会员送到日托中心,让病人可以通过社交活动来避免孤独感、预防认知功能的衰退。

 

由于各州医疗补助机构支付的费率不同,所以很难去比较PACE和疗养院哪个性价比更高。但有一个共同之处就是:所有的州都规定PACE的费用要低于养老院。其中,科罗拉多州要求为每个病人支付的PACE费用至少比疗养院低7%。

 

总体来讲,Medicare 和Medicaid每年为每个病人向支PACE的服务商支付一笔“人头费”,金额大约是76,728美元,虽然看起来是一大笔钱,但依然比疗养院的平均费用低5500美元。并且,疗养院的费用并不包括住院和其他一些昂贵的医疗服务,但PACE的费用则是打包费用,则包括了病人所有的医疗健康服务和社交活动支出。

 

这使得PACE机构有充足的动力来对老人进行健康管理,以避免生病去医院而带来的巨大花费。从有一点就可以看出:牙科是很多不被传统医保覆盖的医疗项目。但PACE项目花了很多钱为病人补牙和装假牙,以避免口腔感染的高额治疗费用和营养不良带来的一连串的健康问题。

 

在康复项目方面,PACE的服务商也很慷慨,对能够加强受损肌肉和防止病人跌倒的训练课程都并未过多限制。

 

“如果你忽视了病人,他们因病需要叫救护车去医院并住院一段时间的几率会大大增加。到头来还是要支付这笔钱。”前奥巴马的高级医疗顾问Bob Kocher表示。

 

即便如此,PACE项目还是无法保证盈利。各家中心仍面临着严重的经济危机——如果在一定时间段内有几个病人同时患上严重的疾病,对于PACE机构的影响是毁灭性的。

 

目前全美国共有118家PACE机构,服务超过三万五千名老人。目前PACE只面向55岁及以上的老人。如果老人经过州政府评估,身体状况符合长期入住护理院的要求,可以自愿申请加入PACE。比较典型的PACE会员老人是这样的:年纪在80岁以上,平均患有8种急性或慢性疾病(心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等),日常生活方面也需要一定的协助。

 

而HCBS 模式是一种可以让老年人在家中享受到便捷生活和医疗照护服务的老年人长期照护制度,并且其在失能及半失能老年人的身体功能恢复上也有显著效果,适合较年轻的、失能程度较轻的老年人。主要特点是将长期照护作为一项产业,同时注重医护人员的作用。

 

美国居家养老资金主要来源于医疗保险,其他部分来源于个人储蓄、社会捐助和机构救助。并由资源中心在各州设立照护管理组织 ( Care Management Organization,CMO) ,负责管理照护补助资金的使用及长期照护服务,包括家庭照护、社区合居设施和机构照护等,提供不同的服务供参加者选择。 

 

在提供服务方面,美国采用个案管理的方法,委托机构对需要全方位照护的老年人采取评估,根据现有的资源进行协调和整合,提供有针对性的服务。设有疗养院,对老年患者进行治疗,病情稳定后,对需要继续进行康复疗养的老年人入住疗养院进行疗养康复。在养老方面,推行集中性养老,建设有完备配套设施的大规模建筑,并且组织老年人开展活动。代表性的建筑就是“太阳城中心”。

 

责任编辑:亦欣

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