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山东省德州市陵城区中医院内一科主任牛希华:“让卒中病人高兴地走出病房”是我最大的慰藉

2020-12-30来源:admin


与很多同行不同,牛希华从医志向的选择,是缘于自己。


从现在健硕的牛希华身上,很难看出小时候的他体弱多病。反复发作的支气管炎折磨了他好久,每次犯病咳嗽咳痰,胸闷难忍,为此父母没少寻医问药。但那时候医疗条件极差,连个好的赤脚医生都不好找,经过多方辗转就医,终于解除了多年的顽疾。


因此,牛希华自小立志学医,为患者及时解除病痛。当父亲问即将迈入大学校门的他,师范类和医学类专业怎么选择,牛希华毫不犹豫地选择了临床医学专业,从此开始了他的学医从医之路。



化蛹破茧 羽化成蝶


牛希华的妻子也是一名医生,专业麻醉。2001年,他们一同来到陵城区中医院,当时,一度很多同学都转行不从事医疗行业,因为要想成为一名优秀的临床医师,这个历程太艰难了。但他们俩依然没有放弃当初的理想,每天学习到深夜,从基础知识到临床病例,从理论到实践,不断提高自己,医师资格证书都一次性高分通过,成长为一名正式的临床医师。





2005年,作为神经内科专业的年轻力量,牛希华到山东省交通医院神经内科进修3个月。此行进修的主要目的,是为解决脑出血患者死亡率和致残率高等治疗效果不佳的问题。同年,进修回到医院的牛希华顺利开展了脑出血的碎吸治疗,花钱少且效果显著,挽救了许多重症脑出血病人。2007年,为进一步提高自己的专业水平,牛希华到山东省齐鲁医院神经内科进修学习一年,对神经内科常见病及各种疑难杂症诊断及治疗水平有了明显提高。同时对于基础知识,如《解剖学》《影像学》及《诊断学》,他经历了从理论到实践、再从实践到理论周期的再加强,得到了极大巩固和提升。2008年,牛希华又到山东省立医院重症医学科进修3个月,对于内科常见重症疾病的诊断及治疗有了更深入地了解。


多年的历练与积累,如同“化蛹破茧,羽化成蝶”一般,使站在神经内科临床一线的牛希华,有了更加强大的内心与自信。


精准定位 技术纳新


2008年,牛希华任内一科副主任,如何成为一名优秀的学科带头人和科室管理者,成为他的又一项重要任务。鉴于脑血管病是神经内科第一大疾病,尤其是缺血性脑血管病,发病率高、致残率高、死亡率高,复发率高。为了加快对脑病的重点研究和技术突破,内一科于2011年申请了第一批山东省脑病重点专科。通过同事们临床的积极探索和积累,诊疗方案不断集思广益和打磨,内一科对脑病的治疗方案不断优化,成功通过省级重点专科验收。





此间,牛希华从行业信息中了解到,脑血管病介入治疗技术是比较新兴的技术,大众了解率不高,医务人员掌握率不高,但临床证明治疗有效。因此,牛希华积极申请到郑州大学第一附属医院进修学习介入技术,目前牛希华所在科室已经开展脑血管造影、急性脑梗死取栓治疗、颅内动脉狭窄支架治疗、颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞治疗等技术,为卒中中心建设提供了强有力的技术支撑,已经成功救治多名急性脑梗死患者及颅内血管狭窄、动脉瘤患者,取得了满意的临床效果。


10多年的时间,内一科业务不断扩大,科室人员逐渐增多,病区实现可容纳病人床位由30张扩展到54张。同时特别邀请齐鲁医院神经内科专家定期坐诊查房,与最前沿的专家零距离学习交流,极大地提高了内一科同志们的临床服务能力。


介入治疗  微创高效


2020年,根据临床业务发展需要,医院决定成立卒中中心,由牛希华任卒中中心医疗总监。这种通过建立畅通的绿色通道、执行严格诊疗规范,以缩短患者就诊时间、提高溶栓率,提高治疗效果的多学科合作模式很快就在临床上显现出它科学的魅力。


据牛希华讲述,2020年8月17日,一位82岁的患者因言语不利、左侧肢体活动不灵1.5小时来中医院就诊。患者有高血压病多年,长期服用降压药。针对这种状况,他便迅速考虑到是急性脑梗死,立即给予开辟绿色通道行颅脑CT、心电图、化验血常规、快速血糖、凝血四项等检查,结果显示无溶栓禁忌症。立即转变方案,给予阿替普酶静脉溶栓,约3小时后患者言语及肢体活动明显改善。





但好景不长,患者病情再次加重,言语不能,肢体不能活动,意识障碍。考虑到脑出血或者后循环梗塞,病情极为凶险,影响恶劣,牛希华立即为患者复查颅脑CT,排除了颅脑出血确定患者为再次脑梗塞。经小组讨论最好的治疗措施就是脑血管介入治疗,取出血栓,恢复脑血流。但患者年龄较高,有一定的手术风险,争取患者家属同意,最终决定介入取栓治疗。


术中又发现患者基底动脉中下段狭窄80%,双侧大脑后动脉及小脑后下动脉不能显影。同时右侧椎动脉V4段狭窄80%,找到了病变所在,立即进行脉狭窄处球囊扩张,血流立即恢复,观察后血流通畅,顺利结束手术。术后患者病情很快好转,意识恢复,肢体功能恢复正常,言语流利,进食良好。


每当看到患者出院时高兴地自己走出病房,牛希华内心也得到了“极大满足和慰藉”。


对于自己挚爱的卒中中心,牛希华总是乐于“逢人说项”。因为见到过临床众多病例的他深知,急性脑血管病有效的治疗时间是短暂的,最佳的时间是4.5小时以内,最长不能超过9小时,越早越好,时间就是大脑,就像文章中这位幸运患者静脉溶栓加动脉取栓的桥接治疗,更是提高了治疗效果和保障力度。


为了普及教育卒中相关知识,牛希华抽出时间和同事们一起,到乡镇、村庄、卫生院和社区,到易患病人群密及的群众中以及最近接触到这个群体的乡村医生中去,不厌其烦地讲授卒中早期症状,紧急救治和如何科学预防等等,犹如为百姓健康园地默默无闻的深耕者。


责任编辑:文墨