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马恩祥:振兴中医需要多从几个角度认识传承与创新

2020-10-17来源:admin

自2017年71日《中医药法》实施以来,国家采取了不少政策举措鼓励与支持中医发展。中医传承与创新方面也取得了不少的进步。尤其是在今年新冠肺炎疫情防控工作中,中医突出展示了与西医的各有所长、相互取长补短的作用。钟南山院士与张伯礼院士同时获得抗疫国家奖章,是中西医并重的一种极好象征。


然而中西医并重任重道远,从社会心理学专业取向来看,中西医并重,不能只局限于传统中医,而是要有全新的眼界,树立现代中医的目标,中医不只是治病和治未病,中医还应促进健康,特别是在促进心理健康发挥作用。要实现这样的宏伟目标,可以从以下六个方面来重新认识中医传承与创新,如何落实中西医并重的各项行动举措。


1.现代中医能流传下来的传统亦是现代的,就传统与现代的包含关系来说,现代的远远不只是传统的。传统的只是现代中的一个小部分。传统中药有汤膏丹丸散,随着中药萃取技术的应用,现在发展了针剂、片剂,还有适应于旅行和上班族的免煎颗粒等剂型。传统中医诊疗技术只凭中医医生与中药技师的作用,而现代中医可以让营养、康复、护理、心理、医学检查等更多的专业人员参与其中。传统中医和现代中医均要从中医典籍中汲取营养,而现代中医更多地结合现代技术,让中医更贴近现代生活,汇集当代中医和各国利用中医资源的科学研究与实践应用成果。


2.心理中医在笔者看来,心理中医其实一直都存在,养生学主要涉及中国哲学、中医学、心理学及中华艺术几大方面。只是在过去没有心理学的这个学科概念。如今心理学已经高度发展,中医心理学要从基础科学转变为应用科学。特别是要将中国哲学中的道家、儒家思想与方法借鉴过来,与中医文化技术和传统中医药技术一起,发展出丰富的并具有体系化中医心理技术。现代医学模式从生物-心理-社会医学三个维度来阐述。传统中医在中医心理方面并未象中药学、针灸学那样形成体系,把心理融入到整体的医学之中。这也是许多西医思维的人诟病中医的地方,甚至不惜污蔑中医是伪科学。中医诊疗过程中非常注重心理机制的应用,譬如望闻问切四诊、中药作为“药引子”、中医针灸推拿等,均包含的言语沟通、行为暗示、认知引导等心理技术的应用。古代中医典籍中本身也记载了许多不用药物,而直接运用言语、行为治疗的案例,与现代心理治疗技术异曲同工,只是未加理论概括与总结。因此,非常有必要将中医心理进行专门的研究与应用。中医心理学已经成为中医院校的专门课程,不少中医医疗机构也已经开办中医身心医学科。


3.文化中医科学中医是要借鉴现代医学的思想,按照科学的方法,将中医成为一门能为现代医学所应用的技术。为便于对科学中医的理解,不妨称为技术中医。而文化中医亦是中医文化,是指有关中医的思维方式、传统习俗、行为规范、生活方式、文学艺术,甚至一些影响深远的事件等。其特点有:

(1)强烈的历史意识。中国文化从一开始就以宇宙和生命的内在统一性为出发点,是一种源头型的文化,未来所做的一切都只能是对这一源头思想的肯定与发扬。

(2)服务于现实的实用理性。这种实用理性是讲究人生哲理的辩证法,是强调和谐的、互补的辩证法。它满足于对事物的笼统模糊的整体直观把握。中医学是服务于现实的实用理性精神的最完美的体现。

(3)有机的自然主义。有机的自然主义是指中国古代思想界拒绝用任何形式的超自然主义或机械论来看待世界,便是天人合一。这种有机的自然观使得几千年中医医道虽老不衰。(4)超越语言。传统文化喜欢强调它空灵淡雅的性灵境界,对任何事物都没有严格定义的概念。人们在交流自己的经验时便会感到语言的局限,常常运用象征、隐喻。    


从文化中医的角度,要向大众普及中医文化,而不能将中医视为医学的专业知识(中医文化引用文献:百度百科)。


4.市场中医中医发展快速源于两大因素,即政策支持与市场推动。单纯的政策扶持不一定能产生持续性的效果,只有政策支持与市场机制两线并进,中医在市场中检验,才能得到真正的发展。过去中医未能很好地发展,受限于政策的歧视与限制。譬如中医教育、执业与中药制剂要按西医模式管理,国家中医药管理局是在以西医思维主导下的卫生行政体制下。如今政策逐渐回归尊重中医数千年的传统,恢复了中医的市场自主发展地位,通过政策扶持与市场引导,相信中医会逐步繁荣起来。要发展中医市场,应该将中医重新恢复到大众的中医,尤其是普及中医适宜技术,让老百姓能掌握并加以运用的技术,譬如刮痧、拔罐、推拿等中医自我医疗保健技术。


5.中医运营  当下社会是个市场竞争激烈的时代。医疗市场竞争也日趋激烈。西医进入中国已经上百年,并形成了优势地位。要实现《中医药法》中西医并重的方针,当前和今后要十分注重中医的运营管理。中医医院西医化十分严重,中医管理职业化不够普及。在当下中医人才严重不足的情况下,如果继续把中医列为专业管理,将会让中医越来越失去竞争力。从运营思维的角度,医疗机构应将中医科室视为临床平台科室,而不只是单纯的临床专业科室。运用联合查房与会诊联络机制、中医适宜技术普及应用机制、中药协定使用机制,从而让中医科室服务于每一个临床科室,最大限度地发挥紧缺中医人才的作用。


6.诚信中医  中医市场的初期发展,尤其是当中医人才匮乏,百姓中医知识尚未普及,伪中医、假中医就会大当其道,因此中医诚信建设就十分重要。改革开放数十年,市场经济的快速发展,诚信建设是一个普遍性的问题。解决中医诚信问题最为关键的方法就是向大众普及中医知识,让百姓有鉴别能力。同时要建立政府与社会齐抓共管的局面,做好中医从业人员与机构的诚信管理。


马恩祥:中华医界管理学院特聘医院管理讲师,国家三级医院评审专家及质量控制员、健康教育副主任技师、卫生管理学士、医院职业院长。毕业于复旦大学公共卫生学院,首批卫生管理学士。


责任编辑:文墨


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